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原创 常见肿瘤标志物解读(2)——CEA升高怎么办

郭俊超 主任医师 北京协和医院 基本外科
2016-09-14 10952人已读
郭俊超 主任医师
北京协和医院

我们接着上周的话题,继续给大家解读体检报告中神秘的肿瘤标志物家族,今天的“明星学员”是癌胚抗原(CEA)。

癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA) 是一种具有人胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白,含45%~55%碳水化合物,分子量150~300kDa,是一条由641个氨基酸组成的单一多肽链,N‐端为赖氨酸位点,最早是在结肠癌及胎儿肠组织中发现的。胎儿在妊娠两个月后由消化道分泌CEA,出生后组织内含量很低。正常组织分泌CEA的有支气管、唾液腺、小肠、胆管、胰管、尿道、前列腺。在成人CEA主要是由结肠黏膜细胞分泌到粪便中,一天约70mg,少量重吸收至血液。北京协和医院基本外科郭俊超

癌胚抗原(CEA)属于非器官特异性肿瘤相关抗原,即不是某类肿瘤的专属标记物。分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器,如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者都可出现癌胚抗原(CEA)升高。

结直肠癌与癌胚抗原


1、血清癌胚抗原(CEA)水平不应该用作结直肠癌的筛查或诊断性检查。

2、对于新诊断为结直肠癌的患者,血清癌胚抗原(CEA)水平对患者预后具有预测作用:对于疾病分期相同的患者,术前血清癌胚抗原(CEA)水平大于5ng/mL的患者比术前癌胚抗原(CEA)较低的患者预后更差。

3、已诊断为结直肠癌的患者,术前较高的癌胚抗原(CEA)水平若在手术切除肿瘤后未恢复正常,则意味着病灶持续存在,需要进一步评估。

4、血清癌胚抗原(CEA)是一个有效地监测指标:已确诊结直肠癌患者在原发灶切除术后至少最初3年期间,每次随访时均应检测血清癌胚抗原(CEA)的水平,即使术前癌胚抗原(CEA)的水平正常也是如此。大多数指南推荐每3-6个月检测1次癌胚抗原(CEA)水平。

5、血清癌胚抗原(CEA)是发现复发的理想指标:结直肠癌患者术后随访出现癌胚抗原(CEA)升高时,应通过再次检测进行确认。对于经复查证实进行性升高的患者,有必要进行进一步评估以明确肿瘤转移/复发的部位。

甲状腺髓样癌与癌胚抗原

1、根据甲状腺结节的细胞学检查而诊断为甲状腺髓样癌(MTC)的患者应检测血清降钙素及血清癌胚抗原(CEA)浓度。手术后,这些结果可能为预后提供参考或生化治愈(即血清中的这两个指标正常)。

2、术后2-6个月测量血清降钙素和血清癌胚抗原(CEA)浓度,以检测是否存在残余病灶。

3、术后降钙素及癌胚抗原(CEA)倍增时间可用来评估转移性甲状腺髓样癌(MTC)的进展和侵袭。

胃癌与癌胚抗原

1、胃癌患者血清癌胚抗原(CEA)等多种标志物水平可能会升高,但不能用于胃癌的诊断。

2、许多研究表明血清癌胚抗原(CEA)水平升高,并不表明胃癌预后不良。

3、血清癌胚抗原(CEA)可以用于已确诊胃癌患者的术后随访及监测。

乳腺癌与癌胚抗原

1、约有40%的乳腺癌患者血清癌胚抗原(CEA)升高。

2、在早期和局部的乳腺癌,血清癌胚抗原(CEA)水平常在正常参考范围。

3、一旦血清癌胚抗原(CEA)水平升高,往往意味有转移。肿瘤治疗有效,血清癌胚抗原(CEA)水平即行下降,如再次升高往往意味肿瘤的复发。

非恶性肿瘤性疾病与癌胚抗原

1、吸烟人群血清中癌胚抗原(CEA)浓度稍高于不吸烟人群。

2、胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、良性乳腺痛、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病以及各种急慢性炎症状态也会出现癌胚抗原(CEA)水平的轻中度升高(血清CEA浓度一般都<20μg/L)。

总结:血清癌胚抗原(CEA)用于甲状腺髓样癌的诊断,指导结直肠癌的预后,在结直肠癌/胃癌/乳腺癌/甲状腺髓样癌的随访监测中广泛应用。

本文系郭俊超医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载

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郭俊超 主任医师

北京协和医院 基本外科

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