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郭立中 三甲
郭立中 主任医师
江苏省第二中医院 肾内科

长期服用西药有危害

江苏省中医院肾内科郭立中
患者病友:
您好!从您提供的资料来看,可能与“欣百达”有关。西药为化学药品,长期服用均有副作用,不可不慎!中药虽有偏性,但为天然药材,药食同源,对人体主要起调节作用,而不是阻断某一生化、代谢环节而发挥作用,作用虽慢但能除根,因为它是从整体上进行调节。因为您服用“欣百达”已有年余,建议您再找一下去年让您服该药的专家,先听听他的意见。我们的看法是最好先逐渐减量,或隔日服用一次,再配合中药治疗观察再说。江苏省第二中医院肾内科郭立中
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 专家你好:首先感谢你的答复。使我感到很快慰,终于有医生说能治了。这说不出的病,我看了很多的医院,中药也吃了不少,就是没见好,我都很失望了。不管怎样,你的回答使我很高兴,再一次表示感谢!!! 我在中医院多次看过病,医生说我的脉象是苔薄白根,微黄,舌偏淡,脉细,肝脾不和,气郁于中,肾气不利。开了药吃的无效果。现碰到了高手那。不知我的病情重不重,是肾,还是肝,或是脾胃不好?谢专家!! 想得到怎样的帮助:
江苏省中医院肾内科郭立中
患者病友:
您好!从您提供的资料来看,病位主要在肾,涉及心、脾,与肝的关系不大。
患者:专家你好: 谢谢你,我想请你看病,不知你什么时间方便,请告之。万分谢谢!!
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患者:专家你好: 我今天看了你的门诊后,发现病历上你开了17味药(包括生姜10片),而发票上却有18味药,除生姜在外多出了3味药,(黄萁,龙骨,牡丹皮),少了一味(生茇),不知是哪里出了错,这药能吃哪?请专家指教。谢了专家!
患者:专家你好; 对不起,我把字搞错了,生芪就是生黄萁,发票上开的是黄萁,少了“生”字,对不对?其它多开了“龙骨,牡丹皮”,这药能吃哪?只好又麻烦专家了,请指教。谢了专家!
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患者病友:
您好!我们开药时有时采用的是简写,如丹皮参指丹皮、丹参两种药,泽兰泻指泽兰、泽泻两种药,因门诊病人太多,时间有限,此为业内的一种习惯,所以您的统计可能与处方有所出入。
患者:专家你好 吃了5天药后感到屁多,汙多,晚上心不宁,易醒,手心发热,左边肩骨疼痛。第一天下午吃了药后,夜尿减少了一次,觉也睡得很好,我很高兴,第二天发现少放了十片生姜,就加放了十片生姜后,就再没那效果了,到现在我已吃了5天的药,基本上没有多大改变。夜尿多,量大,出多进少相差1000-1200ML。现在我是继续服用还是暂停,还是不加生姜?请专家指导。
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患者病友:
您好!中医治病药积效累,从量变到质变有一过程,5剂药就想根除顽疾,哪有那么容易。慢性病的治疗通常以1-3月为一疗效,急之不得,望能耐心配合治疗,终有攻克顽疾的一天!
患者:专家你好: 麻烦你从百忙中抽出时间,帮我解决问题。最近我发现,我的病是否与吃"欣百达"有关?"欣百达"又称“盐酸度洛西汀肠溶胶囊”,由于我的病总是不得好,人又消瘦,心情不好,睡眠不好医生就说我有焦虑,就要我吃"欣百达",现已服了一年多了,一天一次,60MG。"欣百达"的说明书上面说,下列不良反应发生率(<0.01%) 内分泌失调:不良反应包括抗利尿激素分泌过多综合症。 心脏疾患:室上性心律失常。 眼疾:青光眼 肝胆管疾患:肝炎、黄胆 免疫系统紊乱:过敏反应、超敏反应 实验室检查:谷丙转氨酶升高、碱性磷酸酶升高、AST/GOT升高、胆红素升高 代谢、营养障碍:低钠血症、高血糖(尤其是糖尿病病人) 骨骼、结缔组织疾病:牙关紧闭症 神经系统障碍:锥体外系综合症、5-HT综合症、癫痫发作 精神病性障碍:躁狂症 皮肤及皮下组织症状:血管神经性水肿、Stevens-Johnson综合症、荨麻诊 血管病症:直立性低血压(尤其在开始治疗时)、晕厥(尤其在开始治疗时)、高血压危象 下列不良反应发生率(>0.01%-<0.1%) 精神病性障碍:幻觉 肾、泌尿系统率乱:尿潴留 皮肤及皮下组织症状:皮疹 一般注意事项 肝脏毒性-度洛西汀有增加血清转氨酶水平的风险。对血压的影响-与安慰剂相比,度洛西汀治疗引起血压升高,平均升高:收缩压2mmHg,舒张压0.5mmHg,偶尔有至少一次测量的收缩压大于140mmHg。治疗开始前应测量血压,治疗后应定期测量。终末期肾病(需要透析)和严重肾功能不全(Cr清除率<30ml/min)患者使用度洛西汀其血药浓度会曾加,尤其是它的代谢产物。因此,不推荐终末期肾病患者使。 功能不全患者使用度洛西汀其血药浓度会明显增加,因此不推荐此类患者服用度洛西汀。 药理作用 度洛西汀是一种选择性的5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SSNRI)。度洛西汀抗抑郁与中枢镇痛作用的确切机制尚未明确,但认为与其增强中枢神经系统5-羟色胺能与去甲肾上腺素能功能有关。临床前研究结果显示,度洛西汀是神经元5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取的强抑制剂,对多巴胺再摄取的抑制作用相对较弱。体外研究结果显示,度洛西汀与多巴胺能受体、肾上腺素能受体、胆碱能受体、组胺能受体、阿片受体、谷氨酸受体、GABA受体无明显亲和力。度洛西汀不抑制单胺氧化酶。 药理作用 度洛西汀是一种选择性的5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SSNRI)。度洛西汀抗抑郁与中枢镇痛作用的确切机制尚未明确,但认为与其增强中枢神经系统5-羟色胺能与去甲肾上腺素能功能有关。临床前研究结果显示,度洛西汀是神经元5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取的强抑制剂,对多巴胺再摄取的抑制作用相对较弱。体外研究结果显示,度洛西汀与多巴胺能受体、肾上腺素能受体、胆碱能受体、组胺能受体、阿片受体、谷氨酸受体、GABA受体无明显亲和力。度洛西汀不抑制单胺氧化酶。 【药代动力学】 度洛西汀肠溶胶囊消除半衰期大约为12小时(变化范围为8-17小时),在治疗范围之内其药代动力学参数与剂量成正比。一般于服药3天后达到稳态血药浓度。度洛西汀主要经肝脏代谢,涉及两种P450酶:CYP2D6和CYP1A2。 吸收分布-口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊吸收完全。平均滞后2小时,药物开始被吸收(Tlag),口服6小时后度洛西汀达到最大血浆浓度(Cmax)。进食不影响Cmax,但是将延迟达峰时间6-10小时,略微降低吸收程度,约10%。晚间一次服药与晨间一次服药相比,度洛西汀的吸收滞后3小时,表观清除增加1/3。 表观分布容积平均为1640升。度洛西汀与人体血浆蛋白有高度亲和性(>90%),主要与白蛋白和α1-酸性糖蛋白结合。目前还未评价度洛西汀和其他高蛋白结合药物之间是否有药物相互作用,肝或肾功能不全不影响度洛西汀的血浆蛋白结合。 代谢和排泄-口服C14标记的度洛西汀以确定其人体内生物转化和降解。血浆中的度洛西汀仅占总放射标记物的3%,提示度洛西汀代谢广泛,代谢产物多。度洛西汀主要的生物转化途径包括结合后萘基环氧化以及进一步氧化。体外试验中CYP2D6和CYP1A2都可催化萘基环氧化,血浆中的代谢产物包括葡萄糖醛酸结合的4-羟基度洛西汀、硫酸结合的5-羟基6-甲氧基度洛西汀。尿中分离出多种其他代谢产物,有些仅出现在小的消除代谢旁路中。尿液中仅有少量未经代谢的盐酸度洛西汀原形(约占口服剂量的1%),大部分(约占口服剂量的70%)以盐酸度洛西汀代谢产物形式经尿液排出,大约20%经粪便排出。   为了预防阿狄森氏病发生,必须强调及早治疗各种结核病等,对于长期应用糖皮质激素治疗者,应尽量避免对垂体肾上腺的抑制。 而度洛西汀是神经元5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取的强抑制剂。 请问专家我的病是否与长期吃“欣百达”有关?要不要断药?谢了。万分感谢!!
患者:专家你好: 我今天看了你的门诊后,发现病历上你开了17味药(包括生姜10片),而发票上却有18味药,除生姜在外多出了3味药,(黄萁,龙骨,牡丹皮),少了一味(生茇),不知是哪里出了错,这药能吃哪?请专家指教。谢了专家!
真诚赞赏,手留余香
郭立中
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