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陈国强
陈国强 主任医师
航空总医院 神经外科

脑脊液分流术

早期为了治疗脑积水,人们采取了各种各样的分流手术,包括脑室与脑池分流,如:侧脑室与枕大池分流术、终板造瘘术、第三脑室底造瘘术等。脑室体腔分流,如:脑室(或脑池)腹腔分流术,脑室胸腔分流术等。将脑脊液引出体外,如侧脑室鼓室分流术。脑室与输尿管分流术等。将脑脊液引入心血管系统上,如脑室心房分流术,脑室颈内静脉分流术等。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强

 上述脑脊液分流术式中许多因疗效差,或易导致较多并发症现已淘汰。目前常用的分流术为脑室腹腔分流等。但目前困扰分流手术效果的主要是并发症。

  包括:

1、分流系统堵塞。最为多见,一般在50~70%左右。

2、感染。发生率为7~10%,在儿童中更高达30%以上。主要为脑室炎或腹膜炎

3、分流过度或不足。(1)过度分流综合征 儿童多见。病人出现典型的体位性头痛,直立时加重而平躺后缓解。CT检查显示脑室小。(2)慢性硬膜下血肿或积液 多见于正常压力脑积水术后,多为采用低阻抗分流管导致脑脊液过度引流、颅内低压所致。(3)脑脊液分流不足  病人术后症状不改善,检查发现脑室扩大仍然存在或改变不明显。主要原因是使用的分流管阀门压力不适当,导致脑

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陈国强
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