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原创 面肌痉挛是血管压迫面神经导致功能失常

陈国强 主任医师 航空总医院 神经外科
2019-11-05 95人已读
陈国强 主任医师
航空总医院

面肌痉挛疾病是血管压迫面神经导致功能失常,原发性面肌痉挛多数在中年以后发病,女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强

目前已知大约90%以上患者是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致,在导致面肌痉挛的血管因素中以小脑前下动脉及小脑后下动脉为主,而小脑上动脉较少见。

另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫。

原发性面肌痉挛本是血管长期压迫刺激面神经所致,面神经十分敏感,一般不宜针灸治疗,否则会加重刺激,有的当时有些效果,症状会有短时间缓解,日后复发起来反而会更严重。

此外,药物治疗也是针对轻型病症的患者,主要是增强神经的活性,改善症状,但任何药物都无法去除病因,因而很多患者后期服药不佳且病情不断加重。

微血管减压术是目前根治面肌痉挛的手术治疗有效方法。患者在全麻下,在左耳后钻开一个约3公分的锁孔,经术中电生理监测,在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系,仔细寻找压迫面神经的血管袢,确认责任血管(即压迫面神经致临床症状的血管)后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连,确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片,隔绝血管压迫,阻断神经刺激。

面肌痉挛患者及早手术治疗可以避免造成不可逆转的面神经损害,恢复也会较晚期快。

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陈国强 主任医师

航空总医院 神经外科

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