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陈国强
陈国强 主任医师
航空总医院 神经外科

儿童脑积水疾病可引起并发症状早治疗恢复快

脑积水形成后脑脊液循环通路受阻,引起脑组织继发性改变,表现为脑室系统由于脑脊液的积聚而扩张,随着脑室壁受牵拉,室管膜逐渐消失,脑室周围呈星形细胞化或胶质疤痕形成。脑室进一步扩大,可使脑脊液进入室周组织而引起白质水肿,这时即使行脑脊液分流术,使脑室恢复到正常大小,脑组织在病理学上的改变已不能恢复。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强

如果脑积水进一步发展,大脑皮层受压变薄,则可继发脑萎缩。第三脑室的扩张可使下丘脑受压而萎缩,中脑受压则使眼球垂直运动发生障碍,出现临床所见的“落日征”。

脑积水引起的颅内压增高可使双侧横窦受压,使注入两侧颈内静脉的血流受阻,因而可出现代偿性颈外静脉系统的血液回流增加,继发头皮静脉怒张。 

由于脑脊液无法从正常的途径排出而蓄积,压迫神经脑组织,影响神经发育,产生颅内压增高症状,如头痛、恶心、呕吐。

有些脑积水长久形成占据脑神经位置,变成慢性形式。一般儿童发生多见,早期家长无法发现,只是觉得孩子脑门大,其实一部分是脑脊液过多淤积,造成颅骨变形,孩子智力发育差,痴呆,甚至各种神经功能障碍。

脑积水患者常有呼吸困难、缺氧、呕吐、多汗、发热,应用脱水剂和利尿剂很容易出现脱水、酸中毒及电解质紊乱等并发症。也有些患者血压升高,呼吸紊乱,瞳孔改变;部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征,肌张力改变及脑膜刺激征;

还有患者表现内胀综合征,如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。脑积水还可能引发患者伤口不愈合,增加感染机率,增加患者的痛苦。

梗阻性的脑积水,基本上只要脑脊液循环通路通畅,脑积水就会好转,但是脑室的大小恢复,直接与其形成时间成正比,也就是说,脑室变大时间越短,脑脊液通畅后脑室恢复的越快。反之慢性脑积水需要几年时间,甚至有的终身也无法恢复到正常形态。

 


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陈国强
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