郭荣_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.5

在线问诊量 1185

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
郭荣

郭荣

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

2015年骨髓瘤诊断进展

发表者:郭荣 882人已读

 2015 年第57 届美国血液学会(ASH)年会继续教育材料中专门辟出一章就2014 年底国际骨髓瘤工作组(IMWG)最新发布的骨髓瘤(MM)最新诊断标准进行了剖析,这一新的诊断标准相比以前的诸多老的标准而言,变化最大的地方体现在两个方面:一个是对活动性骨髓瘤的诊断标准进行四处修订,分别是:骨髓或组织中克隆性浆细胞含量明确要求10%、对CRAB 的诊断标准更加严格、增加了骨髓瘤骨病(MMBD)的影像学检查的方法以及M 蛋白(monoclonal protion)的数量不再作为MM 的诊断标准。另一方面大的变化是把旧的标准中的部分高危SMM 的也划分为MM。目前来看,骨髓中单克隆浆细胞60%、受累血浆游离轻链与未受累游离轻链比值100 以及MRI 检查发现大于一个局灶性损害(focal lesion)为三个互相独立的危险因素。具有上述任何一个危险因素,2 年内进展成MM 的概率高达70%甚至5%以上。在旧的诊断标准中,SMM MM 的鉴别主要就是看有没有CRAB 症状(CRAB 分别是高钙血症、肾功能损伤、贫血和骨病四个英文单词第一个字母的组合,代表MM 导致的靶器官损害)。现在新的标准中把具有前面提到的三个高危因素的SMM 划为MM,于是CRAB MDEs 取代:MDEs 包括CRAB 或三个高危因素。这样一来,SMM MM 的区别主要看有没有MDEs 了。如果用一个简单的数学公式来表示新的MM 诊断标准,那就是:MM=10%克隆性浆细胞+MDEs。在新的诊断标准下,以后SMM 分层的基本的原则如下:对于低危SMM 患者采取类似MGUS一样等待与观察的处理策略:前5 年内每34 个月随访一次,以后每半年随访一次。监测指标除了M 蛋白外还需要进行影像学的检查,尤其是在病情发生变化时;而高危SMM则建议每3个月随访一次,也可考虑进入临床试验,对于同时具有多个高危因素着甚至可以考虑按MM一样进行早期治疗。郑州大学第一附属医院血液内科郭荣

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2016-01-30 17:41

郭荣大夫电话咨询

郭荣大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询郭荣大夫

郭荣医生暂时不接受网络咨询

郭荣的咨询范围: 大于14岁,白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、出凝血疾病、贫血查因病人等,如有血液、骨髓检查结果,请最好上传。 更多>>