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典型病例

发疹型汗管瘤1例

发表者:郭生红 563人已读

西部医学2013年5月第25卷第5期

Med J west China,May 2013,V01.25,No.5

发疹型汗管瘤1例

夏登梅,郭生红,李薇

(四川大学华西医院皮肤科,四川成都610041)资阳市第一人民医院皮肤科郭生红

【关键词】汗管瘤;发疹型;少年;女性

【中图分类号】R 758.74 【文献标识码】B

doi:10.3969/j.iss几1672-3511.2013.05.065

病例女,17岁,因“胸背部丘疹半年”来院就诊。半年前患者胸背部无明显诱因出现散在分布的针尖至粟粒大小圆形、类圆形肤色丘疹,表面光滑,质稍硬,孤立不融合,无明显不适,未予重视,但皮损逐渐增多,为求诊治来我科。患者患病以来精神、食欲佳,大小便正常,体重无明显变化。既往体健,否认肝炎、结核等病史,否认药物过敏史及手术、外伤史。未婚未孕,无服用避孕药及雌激素史,家族中无类似疾患者。体格检查:内科各系统未见异常;皮肤科情况:胸背部散在分布针尖至粟粒大小圆形、类圆形质地稍硬的肤色丘疹,表面光滑无鳞屑,孤立不融合,丘疹与毛囊分布不一致(图1)。辅助检查:血、大小便常规及肝肾功能未见异常;背部皮损组织病理示表皮正常,真皮浅层可见囊性管腔和实性细胞索,管腔内有嗜伊红物质,部分囊腔壁连着细胞索,形成蝌蚪状(图2)。根据临床及组织病理诊断:发疹型汗管瘤。患者放弃治疗,目前仍在随访中。

讨论 汗管瘤是向末端汗管分化的一种汗腺瘤,好发于女性,且青春期加重,妊娠期、月经前期或使用雌激素时皮疹增大肿胀,故考虑与内分泌有关[1]。临床可分为3型:①眼睑型:最为常见,多发生于女性,在发育期或期后出现,尤多见于下眼睑。②发疹型:男性青少年多见,成批发于躯干前面及上臂曲侧。③局限型:位于外阴及阴蒂称为生殖器汗管瘤,在手指伸面称肢端汗管瘤。组织病理学最具特征性表现是一端呈导管状,而另一端为实体条索,形如逗号或蝌蚪状[1]。临床结合组织病理诊断不难。本病可不予以治疗,皮损数目局限时可采取物理疗法为主,如切除、冷冻、皮肤磨削术等。王文岭等[23报道的4例发疹型汗管瘤中3例为男性,1例为女性,多发于胸腹部及四肢。本例患者为青少年女性,且皮损仅发于胸背部,属少见,易误诊。曾梅华等[3]报道的妊娠后汗管瘤泛发表明极有可能孕妇在妊娠期问孕激素水平的增加,对其汗管瘤的泛发起正向干扰的作用。但本例患者随访至今,前期皮疹未见明显变化。Guitart等‘们认为发疹型汗管瘤可能是汗腺导管因炎症所产生的增生性反应,而并非是真正的皮肤附属器肿瘤。

【参考文献】

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].第4版.南京:江苏科学技术出版社,2010:1563—1564.

[z]王文岭,彭少文,敖俊红.发疹型汗管瘤4例[刀.实用皮肤病学杂志,2008,1(3):163.

[3]曾梅华,刘锡阳。高玉雪,等.妊娠后泛发性汗管瘤1例[J].中国麻风皮肤病杂志,2011.27(8)。573—574.

[4]Guitart J,Rosenbaum MM,RequenaL.Ruptive Syringoma;amisnomer or a reactive eccrine gland ductal roliferation[J].JCutan Path01。2003,30(3)l 202—205.

(编辑:母存培)

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发表于:2018-05-03 00:11

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