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郭生红 三甲
郭生红 主治医师
资阳市第一人民医院 皮肤科

揭开“色素痣”的神秘面纱

  全能妈妈来帮你 2018-05-23资阳市第一人民医院皮肤科郭生红

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引发这个话题的罪魁祸首是前几年热映的《非诚勿扰2》(一部靠段子拼凑搞笑的贺岁片……但我很喜欢苏淇啊……所以我也有贡献……今天不点评电影……看后头……),自从看了这个片子的帅哥和美女们、叔叔和阿姨些,起堆堆的来医院问“这个是不是黑色素瘤?”、“我是不是已经癌了?”、“医生,我还活的了多久?”

8年的时间,相关的科普出来的应该已经不少了,我想大众对此至少有了客观、理性、正确的认识了……

至今,仍有不少人因此稀里糊涂到了医院……再稀里糊涂回了家……

所以,今天我们好好理一理这个“色素痣”的来龙去脉

(别今天看了科普,明天还搞不醒火)


一、什么是色素痣?

色素痣又名痣细胞痣、黑素细胞痣,是由于痣细胞增生并产生色素导致皮肤、黏膜颜色改变为特征的良性疾病。色素痣长时间维持稳定状态,但要警惕有极少数色素痣发生恶变。

二、色素痣分型?

1、皮内痣:成人常见,多发生于头面颈部。不发生于掌跖及外生殖器。大小不一,大者可达数厘米,甚至累及半侧面颈部,但一般不大。呈半球状隆起皮肤,可有毛,淡棕色或淡黑色,边界清楚,表面光滑。痣细胞巢位于真皮不同深度。一般不发生癌变。 

2、交界痣:可发生于任何年龄、任何部位。但以婴幼儿多见。病变呈扁平状,棕黑色、蓝黑色、深褐色等,边界可清亦可不清。一般体积较小,多在数毫米以内。表面光滑无毛。可长期保持原状不变,少数可自行消退,较易发生恶变。痣细胞巢位于真皮表皮交界处。有癌变可能(掌跖及外阴部大多为交界痣)。 

3、混合痣:儿童多见,病变大多微突出皮肤表面,少数呈乳头状瘤样改变,一般无毛,可随年龄增长,体积增大,颜色变深。混合痣中的交界痣部分可发生恶变。病理学特点为在痣细胞进入真皮的过程中,常同时有皮内痣和残留的交界痣,为皮内痣与交界痣的混合形式。

(其实分型什么的,你们不要太在意,因为并不一定由分型来决定治疗方案,而且这个没病理基础的,看着很头痛的,你们忽略不看即可,为了不吸引你们注意力,我 懒得放图了连图都没给你们放)

三、色素痣的治疗?

1、非手术疗法:点阵激光、二氧化碳激光、YAG激光、电离子、冷冻等,以激光或电离子最为常用。

2、手术切除:以完全切除为原则。但如为巨痣,或为多发性散在分布的色素痣,则可选择性切除。小面积直接缝合,面积较大者需要植皮。疑有恶变应采取手术治疗,切除的痣全部均应做病理检查,发现恶变应扩大切除并酌情治疗。

四、每个痣都得治疗吗?如果要治疗又该如何选择治疗方法?

1、中国人恶性黑色素瘤发生率低,普通的色素痣(直径<3mm、表浅、颜色一致、边缘整齐、表面光滑、大小和颜色恒定不变、无瘙痒、疼痛等感觉异常、诊断明确的)可以观察(不治疗),也可以出于美观的需求视情况予非手术疗法取痣。

2、对于有恶变倾向的色素痣(包括:先天性巨痣;手足底等容易摩擦部位的交界痣;蓝痣等)需使用手术切除不可使用激光治疗。

3、而且,如果激光多次治疗后(个人认为2次)仍然复发者,有恶变的风险,建议手术切除。

五、治疗后需要注意什么?

1、治疗前后注意保持局部的清洁干燥、避免沾水、防止治疗部位感染

2、禁食辛辣刺激食物,养成良好的生活习惯、不吸烟饮酒以促进伤口愈合;

3、治疗后使用抗感染药膏及生长因子凝胶促进创面愈合、减少瘢痕;

4、非手术疗法后形成的痂壳脱落后根据情况可使用防瘢痕增生药物等;手术切除拆线2天后切口可沾水,可使用一些预防瘢痕增生的药物6个月,张力较大的部位可压迫包扎3个月减少瘢痕增生;

5、近期避免强光、紫外线照射以免色素沉着:外出撑伞、出门前涂防晒霜。

六、如何快速初步鉴别色素痣和黑色素瘤?

肉眼观察痣的形状、边缘、颜色、直径、变化,来判断是否有黑色素瘤的可能。特别是短时间内痣的大小、颜色或形状发生很大变化,伴疼痛、灼热、刺痛等,有炎症反应,破溃,出血等,建议及时治疗(注意:出现上述一种或多种情况,及时就诊)

这就是我们常说的ABCDE法(见下图)。(这个都告诉你们了,如果你们还搞不醒火,我就…………我就…………只能…………不厌其烦多讲几遍了!!!)


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