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原创 每天下午让人流泪的头痛是怎么回事呢?

郭生龙 副主任医师 陕西省人民医院 神经内科
2018-03-20 2588人已读
郭生龙 副主任医师
陕西省人民医院
一个具体病例。

王某,男性,31岁,间断左侧眼眶疼痛1年余,疼痛非常剧烈,有头撞墙的冲动,发作时眼睛流泪不止,伴鼻塞。每次都为爆发性疼痛,持续数分钟。疼痛经常在下午固定时间点出现,几乎每个月发作2-3次,就诊过多个医院,头颅CT、MRI、眼睛相关检查都没有发现什么病变,按照“丛集性头痛”口服药物,效果不明显。

诊断:蝶腭神经痛

给予普瑞巴林后逐步控制住了疼痛。

一,蝶腭神经节介绍

蝶腭神经节是人体最大的副交感神经节,藏于翼腭窝内。蝶腭神经节由感觉神经纤维、副交感神经根和交感神经根组成。

二,蝶腭神经痛的病因

1,鼻粘膜肥厚,鼻中隔偏曲。
2,慢性鼻窦炎等。
3,颅底损伤。
4,鼻内手术引起的神经损伤。

三,临床表现

1,主要表现为一侧头面部的剧烈疼痛,如电击样、烧灼样,无明显诱因,突然发作,位置深在而弥散,通常由一侧的鼻根后方、眼及上颌开始,可波及下颌及牙床,向额、颞、枕及耳部放射,有时可影响乳突,持续数分钟至数小时不等。
2,疼痛发作期可伴副交感症状。如面色潮红、结膜充血、畏光、流泪、鼻塞、流涕,亦可有眩晕、恶心、心区疼痛及耳鸣等。
3,多有定时发作的特点。
4,有发作期和缓解期。
5,体检常无阳性体征。
6,辅助检查:部分患者有鼻窦炎或鼻中隔偏曲表现

四,治疗

首先控制感染,矫正鼻内畸形等。
其次药物治疗,包括卡马西平,加巴喷丁,普瑞巴林等药物。
最后,如果药物治疗无效,可采用蝶腭神经节阻滞、射频毁损等微创介入治疗。

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郭生龙 副主任医师

陕西省人民医院 神经内科

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