郭树忠教授：皮肤扩张技术（四） 皮肤扩张器

皮肤扩张器是完成皮肤扩张术的关键材料。

制作扩张器的材料是医用硅橡胶，这种材料用在人体的历史已经很久了，包括隆乳假体的囊壁、隆鼻假体等都是用医用硅橡胶制作的，这种材料惰性很强，和人体的组织相容性很好，不易发生排斥反应。

扩张囊壁有很大的弹性，注水时常常超过其“额定容量”，所谓“额定容量”是指扩张器设计的容量，即扩张囊没有发生弹性伸展时的容量，但多数情况下扩张器内的注射量远超过其额定容量，即扩张囊壁弹性扩展，类似于气球内充气后变大的过程。

多数情况下扩张器内注射入其额定容量10倍的液体扩张器也不会破裂。

扩张器可以设计成多种形状，医生根据可供扩张的皮肤面积和区域来选择所用扩张器的大小和形状。

扩张器的注射阀门又叫注射壶，早期的设计都是厚度约3毫米、直径约1.5厘米的中间空的装置，我们早期从国外引进的扩张器底部是硬硅胶，有可能注射穿刺时刺破底部。后来艾玉峰教授和陈铭湘工程师等将一个垫片置于注射壶的底部，防止其刺穿，这一点改进还申请到了国家专利保护。

早期扩张器的阀门都是埋置在皮肤下面的，后来国内外都有医生将阀门放在体外，放在体外的好处是每次注射液体时不必穿刺皮肤，病人免于疼痛之苦，但阀门外置后很多医生担心会发生感染，导管穿出皮肤的部位与里面的伤口是通的，所以许多医生不敢把阀门放在外面。李江主任是国内大面积应用阀门外置技术的医生，受他的启发，我在行耳再造时也把扩张器阀门放在了体外，因为我的患者多数是小孩，阀门内置时，每次注射液体，孩子们都嗷嗷的哭，促使我尝试把阀门放在了皮肤外面，通过大量临床实践，我们发现阀门外置后扩张器周围的感染率并没有增加。

但阀门外置后我们发现扩张器注射阀穿刺一段时间后就会渗水，李江主任便将阀门更换成了肝素帽，虽然不漏水了，但连接处固定不牢时会脱落。于是，我和万和公司合作生产出了专门为阀门外置而设计的新型阀门，并申请到了专利。从而解决了液体外渗的问题。

现在市场供应的扩张器有不同形状、不同容量的多个型号可供临床医生选择使用。

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