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郭树忠 主任医师 北京大学国际医院 整形美容中心

子宫移植——为宝宝准备的新房间

郭树忠 主任医师 北京大学国际医院 整形美容中心
发表于2017-12-20
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当家中的新生命即将来到时,新爸爸,新妈妈们往往会为孩子重新布置房间,婴儿床,垂下的会旋转的床铃,新粉刷的墙壁,这些都包含着父母对孩子的爱。但这个房间,是婴儿的第二个房间,孩子的第一个房间,是妈妈的子宫。  北京大学国际医院整形美容中心郭树忠

我接诊过很多先天性生殖系统发育异常的女性。这些患者不仅生殖道缺失,而且大部分情况下子宫也不发育。由于生殖道和子宫的缺失,她们没法生孩子但是,通常这些患者的卵巢发育是正常的,她们有正常的雌性激素分泌,有谈恋爱的愿望和性的欲望,每个月也有健康成熟的卵子排出。于是正常生活,成为母亲的渴望和缺失的生殖道与子宫之间便形成了一对矛盾,很多人为此痛苦不已。        

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幸而目前已经有很多生殖道重建的方法,包括我们最近所采用的用达芬奇机器人进行肠道移植的方法。我们可以用自体组织重建一个功能完全正常,如同天生一般的生殖道。但子宫的结构太复杂,身体上也找不到可以替代的组织。虽然阴道再造已经做了几十年,但子宫再造一直难有突破。           

但近些年,国际上异体子宫移植获得了成功,患者顺利的怀孕生子。这件事,让这一类患者都见到了曙光。子宫是一个生育器官,生孩子时需要它,不生孩子便不需要,所以,子宫的供体来源也相对丰富,可以是患者的母亲,也可以是愿意捐赠遗体的女性,甚至是接受变性手术者切除并丢弃的子宫。     

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移植子宫后患者需要每天服用免疫抑制剂。但已经有大量研究表明,免疫抑制剂对胎儿影响不大,总体上是安全的。免疫抑制剂有全身副作用,会造成患者的痛苦,所以如果做完子宫移植并生完孩子后,可以切除移植的子宫,使患者免于终身服用免疫抑制剂的痛苦和经济负担。

巨大的临床需求,短暂的痛苦,异体子宫移植是一个有望得到推广的手术,也是医学史上一个大大的进步。它也让许许多多的母亲拥有了孩子的第一个新房间。

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