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郭树忠 主任医师 北京大学国际医院 整形美容中心

何谓伤口的美容缝合?

郭树忠 主任医师 北京大学国际医院 整形美容中心
发表于2018-02-13
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自古以来,受伤对于人类来说是司空见惯的事。特别是在原始社会,人类相对弱小,恶劣的自然环境、为生存而必须进行的狩猎,部落之间为了抢夺食物而进行的争斗等,都会给人类带来创伤甚至死亡。

在现代医学问世之前,人类的伤口都是自愈的,即使可以涂抹一些草药或者各种油膏,伤口最后还得靠自己愈合。一旦伤口无法长上,人基本上就是死路一条。即便伤口长上了,也基本上是疤痕愈合,好在那时候人类主要考虑的是生存问题,并不在意身上长不长疤。 北京大学国际医院整形美容中心郭树忠

伤口缝合成为常规,是现代医学问世之后的事,有了麻醉技术和无菌技术之后,才有了缝合伤口的可能,因为伤口缝合后愈合速度更快,而伤口越快愈合,人类的痛苦就越小,死亡的威胁就越低。所以到了现代,人一旦有了伤口,能缝则缝。

虽然中医偶尔也缝伤口,但不可能大范围地去给患者缝合伤口。因为没有麻药的状态下缝伤口实在太疼,即使医生想缝,病人也不一定愿意。

现代医学中,外科技术的发展又人为地造就了许多新的伤口,不论是开刀做内脏手术,还是深部组织器官的手术,绝大多数情况下必须要通过皮肤入路,切开皮肤是必然的。皮肤一旦切开,医生在做完手术后就必须要把伤口缝合关闭。但早期开刀后缝合伤口的目的很简单,就是让伤口尽快长上。至于伤口“样貌”的好坏,遗留的疤痕有多大,没有几个病人在意。医生也理所当然地认为术后长疤是很自然的事。

但人类是有文化的,随着社会文明的进步,人们越来越在意“面子”,长疤不好看这个概念逐渐深入人心,人类越来越不喜欢疤痕这个人类本来的“朋友”,甚至到了非常厌恶的地步,恨不得伤口长好后一点痕迹都不留,这对外科医生们提出了新的挑战。

过去大部分外科医生所接受的训练是怎么把伤口对合起来,让其尽快愈合即可,很少会在意手术后遗留的疤痕有多大。但由于现在的患者越来越在意疤痕,希望遗留的疤痕越不明显越好,这大概就是“美容缝合”的起因。 

但是对于外科医生来说,想把伤口缝好是一回事,能缝好又是另外一回事。想简单地把伤口缝上相对容易,因为缝伤口是外科医生的四大基本功之一;但要做到“美容缝合”伤口,则需要向整形外科医生学习,因为整形外科医生的专业就是做美容手术,从一开始就天天琢磨怎么缝合才能使疤痕最不明显,所以美容外科医生在“美容缝合”方面具有天然优势。

要做好美容缝合,首先要选择好缝合的材料。现代医药工业发展出了一系列新型缝合材料,特别是各种可吸收和不可吸收的缝线,这些材料有来自天然蚕丝的丝线和动物肠壁的肠线、有形形色色的各种人工合成的可吸收和不可吸收的缝合线,甚至有各种把伤口订在一起的订皮针、粘在一起的皮肤胶、把伤口拉在一起的胶布或者皮肤拉链……总之,新材料层出不穷。 

其次,除了美容缝合材料,医生还需要有美容缝合技术。这种技术包括缝合材料的选择、进针的部位和层次、线在组织内的走行路线、出针的部位和层次,线结打得松紧,针距、边距等等。小小的一根针带着细细的一根线,通过调整其运行轨迹来实现伤口的分层对合,并在缝合的过程中尽可能地将缝合的继发创伤降到最低,将缝线的异物反应控制到最低限度。这一切操作所要把握的度体现的是外科技术的艺术性。

总之,要想实现美容缝合,要么找美容外科医生,要么找美容外科医生的学生,因为美容外科医生在“美容缝合”方面,是专家也是老师,值得普通的外科医生去学习。

如需了解更多耳整形科普知识,请关注:郭树忠教授 新浪微博

郭树忠教授团队微信号:gsz-team

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