血管畸形介入治疗

一、 概述
血管畸形包括动静脉畸形和动静脉瘘，动静脉畸形有增粗的供血动脉、畸形血管团和迂曲扩张的引流静脉。正常情况下，造影时动脉和静脉之间的毛细血管表现为均匀一致的染色，看不见血管。动静脉畸形时造影可见动脉和静脉之间的毛细血管非常粗大、粗细不均、排列紊乱、迂曲形成血管团。如果动脉没有经过毛细血管，动脉直接回流到静脉叫动静脉瘘。动静脉畸形可发生在肢体和颅内。动静脉瘘可发生在外伤后、肿瘤侵犯血管后、肺部先天动静脉瘘，因为动脉直接回流到静脉，因此会出现局部缺血、缺氧表现。
二、 诊断
动静脉畸形主要是因为发现皮肤软组织包块，经B超或血管造影可以确诊。肺动静脉瘘多见于儿童、青少年，可以出现缺氧的表现，如紫绀，活动后气短等，通过CTA或血管造影即可确诊。
三、 治疗
血管畸形的治疗过去在没有介入治疗前只能采用手术治疗，手术治疗肢体动静脉畸形，创伤大，出血多，手术范围有时很难确定，因此容易复发。肺动静脉瘘手术治疗要将部分好的肺组织切掉，这无疑不利于孩子的发育生长。
介入治疗是目前动静脉畸形非常有效的治疗手段，不用开刀，安全，并发症少，微创，关键是疗效好。通过血管造影我们可以非常清楚地确定血管畸形的范围、程度、供血动脉以及引流静脉的情况。也能明确动静脉瘘瘘口的大小。这样我们通过选择适当大小和种类的栓塞材料就可以将畸形血管团栓塞掉，或者将动静脉瘘口堵住。患者的症状很快就会改善。如肢体的肿块明显缩小。若为肺动静脉瘘，瘘口堵住后患儿血氧饱和度迅速提高到正常水平，原来因缺氧发紫绀的嘴唇马上就变得红润起来，可以说立竿见影。
总之，介入治疗是目前治疗血管畸形非常有效的手段，但是一定要认真研究血管造影的情况，并注意观察远端动脉显示及侧枝循环形成情况，必要时可以先用球囊暂时阻断动脉供血，观察远端肢体或器官对缺血的耐受性，这样我们方可决定是否进行栓塞，同时慎重选择合适的栓塞剂，否则也可能会出现、远端肢体坏死、异位栓塞等并发症。