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郭晓娟 三甲
郭晓娟 住院医师
北京304医院 皮肤科

关于尖锐湿疣的治疗方法众说纷纭,我该相信谁?

尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病。在性活跃人群高发,且目前发病仍有上升趋势。尖锐湿疣的治疗包括两个方面,一是除疣体,二是去除病毒防止复发。因各种治疗方法疗效个体差异很大,一部分人单一去除疣体后不用其他特殊治疗即可达到治愈后不再复发;另一部分人尽管再去除疣体后加用一些全身性综合治疗方法等,CA仍反复发作,长时间不愈,还有一小部分人可以发展为巨大CA,甚至发展为肛门生殖器部位的恶性肿瘤。目前治疗方法分为化学疗法、外科/物理方法、免疫疗法等。包括冷冻、电外科、外科切除、微波、激光及光动力学治疗等,现将治疗方法汇总如下。中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科张云杰药物治疗。包括免疫制剂,抗病毒制剂,中药制剂等多种药物,只能辅助治疗。北京304医院皮肤科郭晓娟
用药前请认准“国药准字”
“国药准字”是药品生产单位在生产新药前,经国家食品药品监督管理局严格审批后,取得的药品生产批准文号,相当于人的身份证。其格式为:国药准字+1位字母+8位数字,其中化学药品使用的字母为“H”,中药使用的字母为“Z”等等。只有获得此批准文号,药品才可以生产、销售。
由于历史原因,以前省级药品主管部门有权对药品进行审批,一些药品使用的是地方批准文号,如“京卫药准字”、“沪卫药准字”等。这些药品都是根据各省、直辖市的地方药品标准审批的,不利于国家对药品的统一管理。为了保证临床用药安全,1999年以后,国家将过去的地方药品标准,提升为国家药品标准,对“X(省)卫药准字”的格式的药品进行清理整顿,对符合国家标准的药品核发“国药准字”的批准文号,对不符合国家标准的药品予以淘汰,同时将新药审批的权限划归为国家食品药品监督管理局。
在现行《药品管理法》中规定,生产药品“需要经过国务院药品监督管理部门批准,并发给药品批准文号”。所以,现在如果我们在市场上发现“X卫药准字”等非“国药准字”批准文号的药品,因为已经过了国家药监局规定的有效期,均可视为假药。百姓们在买药时,一定要仔细看好批准文号。无批准文号,或批准文号有问题的药品,不要购买,以免买到假药。
消字号和国药准字号有着本质的差别:
1、消字号仅属于卫生消毒用品范畴,而国药准字号是真正具备疗效的药品。
2、消字号仅有消毒功能不具备治疗效果,而国药准字号以治疗作用作为首要目标,具有针对性治疗功能。
3、消字号产品的许可证发放与管理仅由省级以下卫生行政部门负责,审批时间一个月,检测指标主要为杀菌作用,审批费用仅数千元;而准字号则专门由国家食品药品监督管理局审批,并且要经过药理、病理、毒副作用测试和临床验证等一系列环节,在确保安全有效的情况下才可能批准,整个过程通常需要5-10年,费用也高达数百万甚至数千万元。
4、二者在工艺方面的生产条件不同。
以上内容不是我说的,是国家的批文,不信你自己查一下。
注意:患者用药前要看好药物说明书,是“准字”还是“消字”。患者不要为了图一时便宜或者颜面自购药物,自己用药 ,这样会影响病情,即便治疗去除了疣体也只能治标不治本,
不要相信自制药,如果有什么祖传秘方或者其他良方,图一时之便去除了疣体,表面看着干净了,可是病毒一直潜伏着,始终是隐患,如果只是为了便宜做个冷冻就可以了,比用药还便宜。你说对吧,而且自己药目前国家已经不允许了,必须有国家的药物批号。
2.冷冻治疗。液氮或二氧化碳干冰冷冻,使疣组织(即皮肤损害局部)坏死。冷冻治疗的最大好处是局部去除疣体快,治愈率约70%左右,但复发率较高在30-70%。治疗过程中会有局部红肿,疼痛及水疱溃疡反应。
3.激光或者电烧治疗。对表浅的湿疣合适;它的特点是见效快,在治疗的当时,疣体即可脱。常用的是二氧化碳激光,烧灼疣体,一般1次即可使疣体脱落。但是,由于激光的光束过于集中的原故,激光治疗只适用于疣体不太大的尖锐湿疣,如疣体较大,则不适合。烧灼创面恢复慢,遗留疤痕,复发率较高。激光治疗见效快,但复发率也高。最重要的是激光烧灼产生的烟雾中含有HPV病毒的DNA颗粒,操作人员和病人都容易吸到肺内,有报道说在肺癌患者中HPV-DNA的阳性率在76%左右,所以你在做激光治疗过程中要小心了。
4.手术治疗。对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除。尖锐湿疣一般不主张手术切除,因为手术治疗后,很容易复发,使治疗失败。但对带蒂的、较大的疣体或疑有恶变者,可考虑手术切除。为防止复发,术后应该配合其他治疗。
6、光动力疗法
光动力治疗疗效确切,清除率高,复发率低,安全无创,不留疤痕。最大的优势是可以清除HPV亚临床感染和潜伏感染病灶,显著降低复发率。适用于尿道内,宫颈内,肛门周围等各解剖部位尖锐湿疣的治疗,特别适合治疗反复复发的尖锐湿疣以及用其他疗法治疗无效的患者。或者配合其他治疗方法进行综合治疗,是目前尖锐湿疣的理想治疗方案。光动力治疗虽然是目前比好好的方法,如果操作不好,效果也达不到,并不是说你做过多少次就能好,如果每次不成功那永远好不了,光动力手术细节操作非常多,如过任何一个环节有问题都不会有结果的。另外尖锐湿疣治疗过程中有些患者很疼痛,如果选择无痛治疗是最佳选择,即治疗了尖锐湿疣也没有任何痛苦。
尖锐湿疣治疗各有优缺点,如果你只是图去除疣体,那你就选择冷冻治疗,一个也就几十块钱,如果你想去根治疗,那你就可以考虑光动力治疗,去除疣体的同时也可以去除病毒,目前光动力治疗不光是治疗尖锐湿疣,治疗HPV感染,治疗宫颈的癌前病变,像皮肤癌等等都可以治疗。因为高危性的hpv病毒是可以引起宫颈癌变的,宫颈癌变不是一天两天就有变化的,需要几年或几十年,等你真的发生病变了在治疗就完了,即使你有很多的钱,癌症也不容易根除,而你现在治疗就可以把隐患消除掉,降低癌变的发生。你自己可以分析一下。
目前我们引进了一台新的光动力治疗设备,可以彻底清除女性宫颈,阴道壁,阴道口外的HPV病毒。患者痛苦小,病毒清除率高。欢迎有兴趣的患者电话咨询。
 
目前治疗的患者非常多,由于工作量繁重,不能一一为患者亲自治疗,如果有想我本人亲自为患者治疗的朋友,可以提前电话预约,然后周四或周五时间来找我就诊,我为患者治疗通常选择无痛治疗,这样患者治疗起来会很舒服,而且痛苦小,疗效会更好。当天早晨来尽量要空腹
 
 
医院地址:北京市海淀区阜成路51号航天桥西200米路北
就诊地点:解放军总医院第一附属医院皮肤科
          门诊楼四楼东侧皮肤科光动力治疗中心17号诊室

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郭晓娟
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