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郭喜军 三甲
郭喜军 主任医师
河北省中医院 脾胃病科

吐酸的中医证治

  概述:吐酸是指酸水由胃中上泛,故又叫泛酸,若随即咽下称为吞酸;若随即吐出称为吐酸。

  病因病机:

现代医学认为吐酸有以下四种原因:

1因胃内充满酸性的胃液,胃液是由胃粘膜层内大约1600万个腺体分泌的,因其中的壁细胞分泌盐酸所以成酸性,正常人每天约分泌1500ml-2500ml酸性胃液。十二指肠球部溃疡,患者胃液分泌呈明显增加,可以出现吐酸。河北省中医院脾胃病科郭喜军

2因食管远端下食管括约肌功能失调,此处是食管和胃连接的闸门,其松紧度(或称张力)的正常,能阻止胃、食管的反流,如果下食管括约肌张力低或在没有吞咽时频频自发松弛,使胃内容物易于反流入食管,即便胃酸不高也会出现吐酸。

3幽门括约肌功能失调,引起十二指肠液返流,十二指肠内主要是胆酸,其次是溶血卵磷脂、胰酶,经常份流入胃,引起胃溃疡出现吐酸烧心。

4胃排空减慢或幽门梗阻,使胃内容物潴留,潴留的有机物发酵分解形成乳酸,同时由于胃内压力增高,增加了反流的机会,所以许多慢性消化不良患者出现吐酸。

从此上情况看,吐酸症状,并不是胃酸增高与否的标准。

中医对吐酸的认识:

1情志失调、肝气犯胃、胃失和降引起肝胃郁热、湿热中阻、饮食积滞。

分证论治:

肝胃郁热:

症状:吐酸时作,心烦易怒,而胀痛、口干、口苦、舌红苔黄、脉弦数。

治法:清肝泻火、和胃降逆

方药:丹栀逍遥散合左金丸

湿热中阻:

症状:吐酸烧心、口干口苦、舌红苔黄腻、脉弦滑数

治法:清热化湿、利气和中

方药:清中汤(黄连、山栀、陈皮、茯苓、半夏、细辛、草寇、生姜)

饮食积滞:

症状:暧腐吞酸、胸脘满闷、痞塞不舒、舌苔厚腻、脉弦滑。

治法:消导和胃

方药:保和丸

乌贼骨煅牡蛎其成分约80%-90%由碳酸钙、磷酸钙构成,具有中和胃酸、收敛固涩的功能,是常用的治酸药,用来治疗烧心泛酸等症有一定的疗效、胆识临床应用要注意一下几点:

(1)对胃酸高的患者如十二指肠溃疡效果较好,如果胃酸缺乏的患者如萎缩性胃炎应用则适得其反。所以临床应用时要参考胃酸分泌的情况。

(2)剂量要适应,如多服久服就会出现伤耗胃阴的弊病引起大便秘结,而钙在胃内浓度过高,可以刺激胃泌素的释放,而是吐酸烧心反复出现迁延不愈。

郭喜军
郭喜军 主任医师
河北省中医院 脾胃病科
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