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典型病例

肠易激综合症案

发表者:郭喜军 1363人已读

患者刘某某,男,26岁,河北省石家庄市人,主因间断小腹部隐痛伴大便次数增多3个月就诊。现自觉小腹部隐痛,大便次数多,舌质淡苔薄白,脉沉紧。在我院查电子结肠镜结果示:结肠炎。西医诊断为肠易激综合症。肠易激综合症临床较为常见,以肠道功能紊乱为主,便秘型和泄泻型多见,同时伴有腹部疼痛,肠道炎症等。初期先祛邪,后期以扶正为主,以芍药甘草汤为基础方加减。河北省中医院脾胃病科郭喜军

 

    刘某某,男,26岁。

初诊(2009年5月31日):患者诉小腹部隐痛伴大便次数多三个月,大便每日2—3次现小腹部冷痛感明显,遇凉加重,平均一周出现2到3次腹泻;胃脘部出现不适,无恶心呕吐,周身乏力,无头晕及耳鸣。纳可,夜寐欠安,舌质淡,苔薄白,脉沉紧。本病中是属于泄泻型肠易激综合症,肠道功能紊乱,遇外界刺激后加重。拟用芍药甘草汤加减治疗。

    处方:

  白芍30g    甘草6g    柴胡12g    黄芩9g    葛根15g    升麻15g    秦皮15g

  地榆15g    云苓30g   白术6g    炒薏仁20g  飞扬草12g  凤尾草12g  叶下珠12g

  陈皮12g    防风12g   诃子12g   石榴皮12g   内金9g

    以上给与7剂口服,日一剂,分早晚两次服用。中成药口服安胃片、洁白丸、复方嗜酸乳杆菌片。

 

二诊(2009年6月7日):患者诉小腹冷痛明显减轻,但遇凉后仍加重,胃脘部轻微不适,大便质偏稀,日1到2次,较前减少,纳可,夜寐欠安,多梦,舌质淡,苔薄白,脉沉。于上方加防风12g,合欢花12g,夜交藤12g,继服7剂。并同时服用安胃片、洁白丸、复方嗜酸乳杆菌片口服。

 

三诊(2009年6月15日):患者自觉小腹部冷痛感较前明显减轻,胃脘部无明显不适,大便仍偏稀,日1—2次,纳可,小便调,夜寐可,舌质淡,苔薄白,脉沉。于上方加苦参6g,公英15g,继服7剂。中成药改口服安胃片、复方嗜酸乳杆菌片。

 

四诊(2009年6月22日):患者诉诸症减,小腹部轻微不适,大便前稍有隐痛,大便质可,日1—2次,余未见明显异常。上方继服15剂。中成药只服复方嗜酸乳杆菌片。后患者告愈。

 

按:《素问 举痛论》曰:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛。”伤于风寒则寒凝气滞,经脉受阻,不通则痛。故治疗腹痛多以“通”字立法。应根据辨证的虚实寒热,在气在血,确立相应治法。方中芍药甘草汤为基础方,缓急止痛,葛根、升麻升举阳气,秦皮、地榆清热化湿解毒,诃子、石榴皮涩肠止泻,其他药物均随症加减,使疾病痊愈。

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发表于:2012-12-09 19:34

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