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郭喜军 三甲
郭喜军 主任医师
河北省中医院 脾胃病科

结肠炎案

患者王某某,女,53岁,河北省邯郸市人,主因左下腹疼痛不适一个月就诊。现自觉左下腹疼痛不适,舌质紫暗苔薄白,脉沉涩。在我院查电子结肠镜结果示:结肠炎。中医诊断为腹痛,证型:气滞血瘀。西医诊断为结肠炎。此乃多由于外邪侵袭,或情志失调所致。故借用芍药甘草汤加减缓急止痛,合用小柴胡汤加味治疗,宣通气机,活血化瘀,达到治愈的目的。河北省中医院脾胃病科郭喜军

  

王某某, 女,53岁。

初诊(2009年6月18日)患者诉一月前无明显诱因出现左下腹疼痛不适,经常夜间加重,自服“元胡止痛片”效果不显。在当地医院做造影示未见明显异常,电子结肠镜结果示:结肠炎。现自觉左下腹疼痛难忍,夜间疼痛剧烈,经常不能入睡,胃脘部无不适,小腹部有时胀满,患者平素易怒,余未见明显异常。纳差,大便1到2次每日,无粘液及脓血,夜寐差,舌质紫暗苔薄白,脉沉涩。在我院查电子结肠镜结果示:结肠炎

 查体:左下腹压痛明显,麦氏点无压痛及反跳痛,左下腹肌紧张。

    处方如下:

 当归9g    白芍30g    甘草6g    柴胡12g   黄芩9g    苦参6g    公英15g

 白芷12g  广木香6g   青陈皮各15g  元胡15g    千里香12g     八月扎12g

 甘松9g   九香虫9g   姜黄9g    荜拨12g   秦皮15g   地榆15g  飞扬草12g

 凤尾草12g  叶下珠12g  内金9g

     给予7剂口服,日一剂,水煎服,分两次服用。

 

二诊(2009年6月25日):患者诉左下腹疼痛较前稍减,夜间仍疼痛,难以入睡,小腹部仍有胀满不适,餐后明显,无嗳气及烧心反酸,食欲稍增加,大便每日1到2次,质稀不成形,便后自觉肛门有下坠感,舌质暗,苔薄白,脉沉。于上方去当归,苦参、公英,加葛根12,升麻12,继服7剂。中成药口服洁白丸、复方嗜酸乳杆菌片。

 

三诊(2009年7月1日):患者自觉左下腹疼痛已明显减轻,夜间疼痛已不显,小腹部胀满减轻,但餐后仍有不适感,食欲增加,大便质可,日1次,便后仍自觉肛门下坠感,舌质红,苔薄白,脉沉。于上方去八月扎,姜黄,荜拨,加苏叶9,黄连6,隔山消12,继服15剂,中成药口服同前。后追访患者告愈。

 

     按:气滞血瘀引起的腹痛腹痛中非常常见,多半是由于患者情志失调,气机阻滞引起,《血证论》中曰:“血家腹痛,多是淤血……然有气痛者,以失血之人,气先不和。临床治疗时应注重理气活血的应用,但又应防止耗气太过,本病例是以芍药甘草汤合小柴胡汤加减,缓急止痛,通条脏腑,以祛邪扶正,诸症自除。

真诚赞赏,手留余香
郭喜军
郭喜军 主任医师
河北省中医院 脾胃病科
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