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郭新美 三甲
郭新美 副主任医师
山东省胸科医院 肿瘤内科

流感并发症

 

流感本身并不会直接引起患者死亡,但能引起许多严重的并发症,可给患者造成程度不同的身体损害,甚至危及其生命。下面谈谈患流感时可能发生的并发症,希望大家提高警惕。

病毒性肺炎山东省胸科医院肿瘤内科郭新美

本并发症易发生在老年人、婴幼儿、孕妇、体质差,以及患有心、肺、肝、肾等疾病者。病情严重者可因心血管功能不全及肺水肿而死亡,尤以老年人和婴幼儿病死率最高。痰培养无致病菌生长,但能分离出流感病毒,从而确诊。主要表现:患流感l~2日后症状未减轻,反而突然加重,高烧持续不退,体温可达40℃左右,剧烈咳嗽,咳痰,胸痛,气促,四肢末梢(口唇、手脚指甲等)发绀,心悸,尿少。

细菌性肺炎

患流感时身体免疫功能降低,呼吸道防御机能受损,肺部易继发细菌感染,致细菌(主要是肺炎球菌)大量繁殖并侵袭肺组织,于是引发此并发症。肺炎严重者可发生败血症、休克甚至死亡。主要表现:流感病程超过一周,且越来越重,突发寒战,高烧39~40℃,持续不退超过4天以上,并有胸痛、咳嗽、咯血痰,伴呼吸增速、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸,严重者还可出现神志模糊、烦躁不安、嗜睡、扑空摸床、昏迷等。

Reye综合征

本并发症轻者可以恢复,重者可有后遗症,特别严重者于起病后数小时死于脑水肿、脑疝,病死率40%。主要表现:(l)发病年龄:多发生在6个月~15岁的婴幼儿及青少年,成年人少见。(2)诱因:常在流感的恢复期或感染后3~7日发病。(3)脑病症状:常发生持续性呕吐,随之出现急性脑病症状,病情进行性加重,有神志改变、惊厥、表情易激动或淡漠、嗜睡、幻视、昏迷。神经系统检查出现病理反射、角弓反张、眼底血管曲张,有颅压增高表现。严重者可在数小时内因脑水肿引起脑疵,致两侧瞳孔大小不等。脑水肿继续发展,因延脑受压可出现中枢性呼吸衰竭(呼吸停止)。(4)肝病症状:起病之初,肝大小正常,以后可逐渐增大,最大者肋下10厘米,可有肝细胞脂肪浸润。(5)发烧:常有高烧、末梢血白细胞增多、中性粒细胞增高等感染征象。(6)呼吸障碍:常有呼吸困难、咳喘等症状出现。

感染性休克综合征

由于流感病毒感染和细菌的继发感染,严重者可并发本并发症。患者可发生水和电解质紊乱、酸中毒、休克、弥漫性血管内凝血(DIC)而致死亡。主要表现:(l)意识与表情:休克早期表情烦躁、焦虑或激动;休克晚期表情淡漠、意识模糊甚至昏迷。(2)皮肤:苍白、发纷或呈花斑状,四肢末端湿冷。(3)脉搏:早期细而快,足背动脉搏动消失。(4)尿量:每小时少于20毫升。(5)动脉压与脉差:①收缩压低于70毫米汞柱;②血压正常或高于正常,但脉压差小于20毫米汞柱,并有组织灌流减少的表现(如尿量<20毫升/,J、时,皮肤冷、发给等),仍可诊为休克。(6)眼底改变:小动脉痉挛,静脉迁曲扩张,视网膜出血、水肿。(7)甲周微循环:用手指压迫患者指甲远端,松开时若甲床迅速由苍白转为红润,表明甲周微循环良好;反之,若甲床缓慢地由苍白转为紫绀,表明甲周微循环不良,是休克的表现之一。

病毒性心肌炎

患流感时本并发症常见,是流感病毒侵犯心肌所致。运动员患流感后,做剧烈运动(如足球、排球、篮球竞赛)时粹死,常是本并发症造成。主要表现:(l)一般症状:流感患病期或恢复期,有发烧、全身酸痛、乏力、咽痛、恶心、头晕和腹泻等。(2)心脏症状:多数有胸闷、心前区隐痛和心悸等。(3)心率:心率过速或过缓。(4)心律:半数以上患者有心律失常,最多见的是早搏、交替脉和房室传导阻滞o(5)心力衰竭:严重患

者可有血压下降、心源性休克。

病毒性胃肠病

患者除有流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等流感症状外,有的还表现为胃肠道症状。过去人们把这种现象称“胃肠型感冒”,其实,这种情况也是流感的并发症,是流感病毒侵犯胃肠神经所致,极易造成误诊误治,贻误病情,酿成不良后果。主要表现:腹部不适,胃肠胀气,虚恭(放屁)多,胃部隐隐作痛,恶心呕吐,无食欲,腹泻,粪便中含不消化食物,等。

横纹肌肌溶症

患流感时偶有此并发症发生,主要是患者的局部和全身骨骼肌坏死,表现为肌肉剧烈疼痛和肌弱无力,举手投足困难,血清肌酸磷酸酶增高,电解质紊乱,并可出现急性肾功能衰竭。流感时发生的此并发症,目前机理尚未阐明,可能是病毒侵袭肌组织所致。.

郭新美
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