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吃抗结核药肝脏损伤

发表者:郭新美 人已读

患者:检查及化验:左肺见散在结节,斑片及索条状密度增高影,部分病灶与胸膜粘连,两肺门无增大,胸膜腔内无游离液体,纵膈内未见肿大淋巴结。治疗情况:你好大夫,我是今天7月份在大庆医院检查出肺结核,大了一个半月利福平点滴,打完点滴服用的结核药有,利福平,比嗪酰胺,乙胺丁醇,异烟肼,护肝片,每个月检查肝功一次,前几次都正常,上个月检查肝功转氨酶高到126,医生让我把结核药停了,打了十天降酶的点滴,说让我转氨酶降到正常就可以继续服药,我打完点滴以后就去了呼兰结核医院,呼兰的大夫说不让我在吃利福平了,给我换了结核药说能对肝脏损伤小点有,每日比嗪酰胺2次6片,乙胺丁醇1次3片,对氨基水杨酸异烟肼片3次3片,丙硫异烟胺肠溶片3次2片,西利宾安水飞蓟宾葡甲胺片3次3片,抗涝胶囊3粒3次,全归胶囊2粒3次,大夫让我吃半个月这些药检查一次肝功,这次检查肝功高的太吓人了,谷丙转氨酶468,谷草转氨酶389,谷氨酰转肽酶144,总胆红素34.1,直接胆红素16.6,间接胆红素17.5,碱性磷酸酶123,我现在又把这些结核药都停了,打降酶的点滴,大夫我接下来该怎么治疗啊,总是这样反复的治疗也不行啊,我怕总是停药会对结核病治疗有影响,有没有什么不损害肝脏的治疗方案啊,药效还能好点的,麻烦李大夫了给我指点一下吧,辛苦您了。病史:无结核病史,无遗传因素,无肝脏病史。大夫有没有不损害肝脏的治疗,药效还能好些的。
山东省胸科医院结核内科郭新美:你好:肝功能损害是抗结核治疗过程中出现的最常见的副作用之一。事实上几乎所有抗结核药药物都有不同程度的肝损害,只是因为人的体质不同、对药物的耐受力不同而不同。转氨酶100以上的确应该停药保肝了。我们的处理办法是待肝功基本正常后依据乙胺丁醇--异烟肼--利福平--吡嗪酰胺的顺序逐渐加药,边检测肝功边加药(大夫的经验判断也很重要),利福平也可换为利福喷丁(迪克菲)。丙硫异烟胺是二线抑菌药,肝损害的副作用也不小,初治病人不建议因为肝功的原因换它,因为利福霉素类(利福平)在方案中的作用举足轻重。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-12-13