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郭晏同 三甲
郭晏同 主任医师
北京积水潭医院 普外科

腔镜微创外科手术须知

1、什么是腔镜微创外科?

腔镜微创外科手术是近年发展起来的一项外科高科技新技术,也称为微小创伤外科手术,是现代声光高科技和传统外科手术相结合的重大突破性成果。它仅仅在腹壁上插入几个0.5~1.0厘米的细套管,从套管内伸入带微型摄像机的腹腔镜,将腹腔内的图像放大并清晰显示于电视屏幕上,医生通过电视屏幕观察腹腔内的情况,再将细长的手术器械从腹壁套管伸入腹腔进行手术操作,手术切除的病灶由套管处取出,从而使手术在不需要剖腹的情况下完成。腹腔镜微创手术和传统开腹手术比较,手术效果相同,并具有明显的优点,如它对病人创伤小,胃肠道干扰小,出血少,手术后疼痛轻微,术后恢复快,一般手术后当天即可以下床并进食少量汤水,2~4天即可出院,并发症少,术后肠粘连少,腹壁疤痕小等。北京积水潭医院普外科郭晏同

 

2、腔镜微创手术安全吗?

患者对医学新技术最关心的就是安全问题,腔镜微创手术目前已完成大量病例,其中腹腔镜胆囊切除术已经成为胆囊疾病外科治疗的金标准。近年来腹腔镜微创手术方式不断发展,大规模的病例对比,显示腹腔镜微创手术和传统开腹手术在安全性上没有显著差异。具体到每台手术上,腹腔镜微创手术创伤少,对病人影响小,病人容易耐受手术。腹腔镜微创手术在监视器下操作,电视图象有放大的作用,组织分辨更清晰,手术操作更精细。腹腔镜微创手术中使用的超声刀和高频电刀,可减少术中出血。同时腹腔镜微创手术医生一般都要求有10年以上普通外科工作经验,故可以从容处理手术中出现的各种问题。北京积水潭医院腔镜微创外科是国内成立最早、功能齐全的微创外科之一,在外科专家郭晏同教授的指导下已完成数千例的腹腔镜微创手术,具备了一支高素质的腔镜微创外科专业队伍。

 

3、腔镜微创手术效果如何?

腔镜微创手术和传统开腹手术比较,手术效果相同,有时还能发现腹腔内其它病症,并一同处理而不需要再开另外的切口。所以总的来讲,腔镜微创手术优于传统开放手术。

 

4、腔镜微创手术有什么优点?

相对传统开腹手术,腔镜微创外科手术对病人的创伤小,胃肠道干扰小,出血少基本上不需要输血,手术后疼痛轻,术后病人恢复快,切口的疤痕很小、术后肠粘连少,一般不会引起后遗症。

 

5、腔镜微创手术为什么可以减轻病人开刀的痛楚?

随着生活水平的不断提高,人们对医学诊断和治疗的“无痛”要求越来越高,腔镜微创外科手术一般采用全身麻醉麻醉和手术过程完全无痛,因为切口小,术后由切口带来疼痛可以减到最少。

 

6、腔镜微创手术所需费用如何?

一般腔镜微创手术费用相对开腹同类手术稍高1/5-1/3,这主要与腔镜微创手术所需器械大多是进口有关,但因为腔镜微创手术的用药少、住院时间短,所以总的费用并不是明显增加。

 

7、腔镜微创手术是否需要专业人员才能施行?

腔镜微创手术是外科手术与现代高科技相结合的产物,腔镜微创手术医师需经过较长时间的专业培训,手术才有完全的安全保障。建议选择专业的腔镜外科医师施行手术。

 

8、什么病适合做微创手术?

对于肝脏肿瘤、胆囊结石、胆管结石、胰腺肿瘤、脾脏疾病、胃结直肠肿瘤、腹壁疝、急慢性阑尾炎、腹腔粘连、减肥手术、糖尿病外科手术等患者来说,腹腔镜微创手术是首选,因为以上疾病的腹腔镜微创手术已经经过了大量病例研究,确保在疗效不变甚至优于传统手术的前提下最大程度的减少创伤,促进术后恢复。因为微创外科技术的发展和微创器械的改进,使得以前很多不可能的手术都可以在腔镜下完成。例如,甲状腺手术,可以通过乳晕或腋窝的小孔,完成颈部的手术,做到颈部无切口无瘢痕的美容效果。所以,目前腔镜的手术种类几乎涵盖了普外科的各个领域了。

 

北京积水潭医院普外科腔镜微创外科专业门诊

联系电话:(010)58398270  郭晏同主任医师

 

 出诊时间:1、回龙观院区:周一上午、周二上午。2、新街口院区:周三上午。

 

腔镜微创手术与传统开放手术的比较

比较点

腔镜微创手术

传统开放手术

创伤

        很小,对周围脏器干扰小

        较大,且对周围器官干扰很大

切口/疤痕

 数个小孔,愈合后疤痕不明显,符合年轻人的审美观点

视手术而定,一般都比腹腔镜微创手术大数倍,比如胆囊切除,腹腔镜微创手术是3-4个孔,开放手术最小也要10cm

对腹壁功能的影响

        戳孔小,腹壁功能完整

切口较大,腹壁功能有不同程度的破坏,可能出现切口疝

出血

        应用超声刀,出血极少

   部分较大手术出血可达1000ml以上

手术时间

        无需开腹、关腹,可节省时间

     需要开腹、关腹,时间较长

术后影响

        疼痛轻,恢复快,对机体影响很小

  有切口,术后疼痛明显,下床时间延迟,恢复慢

远期影响

        基本不出现粘连等并发症

开腹手术均有粘连的并发症,严重者可致粘连性肠梗阻

肿瘤淋巴结清扫彻底性

通过大样本病例研究,证实淋巴清扫彻底性与传统开放手术相当,部分手术甚至优于开放手术

传统的淋巴清扫方法,为了达到清扫彻底的目的,往往需要延长切口

 

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郭晏同
郭晏同 主任医师
北京积水潭医院 普外科
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