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肺腺癌转移及全身疼痛、麻木有哪些治疗方法?

郭跃武 副主任医师 上海第六人民医院 肿瘤内科
2009-06-19 30157人已读
郭跃武 副主任医师
上海第六人民医院

患者:2008年8月20日发现肺腺癌伴骨转移,确诊前以明显腰腿痛全身痛为主,伴明显消瘦,两下肢肌肉萎缩,(原有腰突症手术史)麻木无力,行走困难,无咳嗽咯血,无发热,大小便可,食欲尚可,喜流汁软食,全身乏力不适, 曾经治疗情况和效果,化疗一疗程后(吉西他滨,顺铂)改服有吉非替尼0.25qd×180天,鲑降钙素50u肌注qd×20天后qod,丙氧氨酚口服止痛,1~2粒/日,于次年4月复查胸部ct示肺部肿瘤明显缩小,病人一般情况改善.体重增加. 现病人全身多处部位:右锁骨,左右肋弓,背部腰部及两下肢疼痛且两下肢麻木明显,行走无力,该如何积极治疗,以求改善生活质量.上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武

上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武:病人情况显示在服用吉非替尼治疗过程中肺部肿瘤明显缩小,说明吉非替尼治疗有效,可继续服用。全身多发性骨转移可配合唑来膦酸治疗,如骨转移发生在椎体则要预防骨转移引起的截瘫,应予积极的PVP、外放射等局部治疗。

患者:谢谢郭大夫,不过全身多发转移也可外放射吗,顺便问一句,像这样的病人一般存活多长时间啊?

上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武:可以,外放射治疗以损害和疼痛明显的部位为主。肺癌多发性转移的病人生存期一般在1年左右,当然与所选择的治疗方法及疗效密切相关。

患者:唑来膦酸是化疗药吗,它对骨转移病灶有抑制作用吗,能简要谈谈它的药理作用吗?如果转移以脊椎为主用它有效吗?pvp是什么疗法?谢谢指教.

上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武:唑来膦酸不是化疗药物,它对骨转移的治疗是对症为主,包括抑制骨质破坏、促进骨质再生及止痛。PVP也是一种针对骨转移的治疗方法,即“骨水泥补充”治疗,尤其是脊椎转移的病人,骨水泥的即时填充有助于预防骨转移引起的截瘫。

患者:谢谢大夫,您让我明白了很多医学知识.如果在病人治疗过程中遇到难题还要请教您喔.

上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武:祝病人早日康复。

患者:病人现在全身疼痛较频较剧,口服丙氧胺酚止痛效果不理想,选择曲马多可以吗,对曲马多引起的腹胀呕吐可否肌注胃复安对抗.另想请教一下如果吉非替尼无效时可否选用特罗凯.特罗凯也是靶向治疗药吗?另鲑降钙素可同二磷酸盐类药物同用增强止痛效果吗?谢谢!

上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武:可以选择曲马多。吉非替尼与厄洛替尼(即特罗凯)作用机理相似,因此不推荐使用。鲑鱼降钙素与双膦酸盐亦不推荐同时使用。

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郭跃武 副主任医师

上海第六人民医院 肿瘤内科

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