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郭忠伟
郭忠伟 副主任医师
好大夫工作室 妇产科

不孕症的排卵检测

   有否排卵是决定能否怀孕的重要因素,然而如何检测排卵(掌握排卵的时间)对指导受孕起着重要的作用。通常有以下几种方法:

一、基础体温测定(BBT):是不孕妇女基本、常用的检测方法——每晚保证睡眠6小时以上,醒来后即把体温表放置舌下5分钟,测得体温数以点记录在小方格子内,连续3个月然后将每天的点连接为曲线,如每月的连线呈双相提示有排卵,如基本为单线为不排卵。好大夫工作室妇产科郭忠伟

二、宫颈粘液涂片CM):

根据宫颈粘液的量、拉丝度、羊齿状结晶、粘稠度和白细胞数综合考虑是否有排卵。

评分  量(ml) 拉丝度(cm) 羊齿状结晶        粘 稠 度       白 细 胞

0         无               无                      无                 极粘稠         >11个/HP

1        0.1             1—4             不典型结晶          中间型         6—10个/HP

2        0.2             5---8             主干+分支            轻度             1--5个/HP

3        0.3                >9             主干+2级分支        稀薄             偶有         

三、尿LH试纸的初筛选:如阳性提示次日将要排卵;

四、血液性激素水平的测定:包括雌激素(E2)、孕激素(P)、促卵泡生长素(LH)、黄体生成素(FSH)等。激素水平测定与卵泡的关系:E2、P↑——卵泡已成熟;FSH、LH↑——即将排出;
五、B超检测:在月经周期的14天左右,子宫内膜厚度在0.8mm以上并呈三线状,卵巢表面有1到2个直径在18mm的成熟卵泡,提示卵泡已成熟。如趋势卵泡消失,同时盆腔有少量积液,提示卵泡已排出。附:1、卵巢贮备功能的测定——(改良)克罗米酚兴奋试验方法:

月经第3(2-4)天测定基础血FSH、E2、LH、PRL水平,第5-9天用CC100mg/d po,于第10天再次测定血液FSH、E2,同时B超监测卵泡,最大卵泡直径<10mm者,每三天一次,最大卵泡直径10-15mm者,每二天一次,最大卵泡直径>15mm者每日一次,卵泡直径达18mm为成熟卵泡。

1)巢储备功能良好(有反应):基础FSH<15iu/L,与第10天FSH之和≤25iu/L,基础E2<222pmol/L,第10天E2明显升高为基础值的2倍或2倍以上,B超可见卵泡并发育成熟。

2)巢储备功能不良(无反应):基础FSH>15iu/L,与第10天FSH之和>26iu/L,基础E2>222pmol/L,第10天E2<2倍基础值,B超随访无成熟卵泡。

2、无排卵性不孕常见原因及疾病:

①卵巢功能低下、缺如原发:Turners(单纯性腺发育不良)继发:围绝经期、卵巢早衰。

②下丘脑、垂体功能低下原发:Kallmanns(闭经嗅觉缺失综合征)继发:神经性厌食征;

③丘脑功能失调PCOC(多囊卵巢综合征);

④垂体功能失调HPL(高泌乳素血征)

郭忠伟
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