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郭昭友
郭昭友 副主任医师
好大夫工作室 消化内科

胃病根源之一的幽门螺杆菌检测

---安全、快速、无创、无痛苦、无交叉感染

 

幽门螺杆菌的危害  许多胃病患者胃内存在一种细菌,这种细菌就是幽门螺杆菌(简称HP),它是导致慢性胃炎、胃溃疡、MALT淋巴瘤、胃癌的罪魁祸首。近年来发现它与许多胃肠道外疾病也有关,如:冠心病、高血压、脑血栓、偏头痛、雷诺氏病、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜、慢性支气管炎、支气管扩张、原发性胆汁性肝硬化、慢性胰腺炎、胰腺癌、干燥综合征、甲状腺炎、糖尿病、慢性荨麻疹、食物过敏、酒糟鼻等全身多系统疾病有关。Hp可以在口腔定植引起牙周疾病,HP感染还能导致儿童生长发育迟缓。好大夫工作室消化内科郭昭友

幽门螺杆菌的感染现状 据2001-2004年中华医学会消化学会调查显示我国幽门螺杆菌的感染率范围40-90%,平均59%,儿童Hp感染率为25-59% ,平均40%。儿童Hp感染率平均每年以0.5-1%的速度递增。这种感染现状令人担忧,因此对HP感染的防治显得尤为重要。

幽门螺杆菌怎样传染  主要传播方式为口—口传播和粪—口传播、密切接触传播等。幽门螺杆菌感染有家庭聚集性,家庭成员中有一个人感染,其他人也可能会被感染。情侣间接吻及家长将食物咀嚼后喂食小孩均可传染。卫生条件差,公用餐具等都是HP感染的高危因素,经常在外就餐的人受感染的机会就更多。因此,预防HP感染的关键是重视饮食卫生。

碳13、碳14检测HP的优点 HP的检测包括侵入性和非侵入性两类。侵入性方法依赖胃镜活检,包括快速尿素酶试验( RUT)、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色(如HE、Warthin-Starry银染、改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色、吖啶橙染色、免疫组化染色等)镜检、细菌培养、基因方法检测(如PCR、寡核苷酸探针杂交、基因芯片检测等)。非侵入性检测方法不依赖胃镜检查,包括13C或14C尿素呼气试验( UBT)、粪便Hp抗原检测( HpSA)(依检测抗体分为单克隆和多克隆抗体检测两类)和血清Hp抗体检测等。13C或14C尿素呼气试验( UBT)由于不需要取得胃内的活检组织,也不用抽血,病人只需服用一粒药后轻轻吹口气,通过化学试剂的变化,即可在30分钟内准确诊断是否有幽门螺旋杆菌感染。简便、快速、准确、无痛苦、无创伤、无交叉感染的风险,是该呼气试验法诊断的最大优点。

碳13呼气试验法是目前国际公认的检测幽门螺杆菌的金标准,既适用于诊断也适用于对根除治疗的监测。而碳14有少量放射性,因此育龄妇女(包括孕妇)及儿童不能做。碳14辐射的是β射线,平均辐射能量极小,目前对人体的损害没有明确报道,所以碳14一般成人都能做,而且价格较碳-13更便宜。二者的敏感性、特异性都较高。

试验要求 体检者要在清晨空腹进行。用温水完整口服一粒胶囊(胶囊在口中破裂将影响检测结果),静坐15-20分钟后向专用的呼气卡(袋)中吹气,将呼气卡(袋)插入专用的检测仪中即可取出诊断结果,全程诊断过程需要30分钟。做尿素碳13、碳14呼气试验必须注意的问题是呼气检测应在HP根治治疗结束后至少4周才可进行,以避免抗生素所致HP抑制造成的假阴性(也就是说,使用抗生素者要停药4周)。此外服用质子泵抑制剂PPI(如奥美拉唑)、H2受体抑制剂(如西咪替丁)或铋剂的体检者者也应至少停药1周后才能进行此项试验。

哪些人需要做尿素C13、C14呼气试验的检查呢?有腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等预警症状或有消化不良症状者;有贫血或便潜血试验阳性者;有吞咽困难、吞咽疼痛不适者(但需先行胃镜或钡餐检查排除咽部食管占位病变);体重突然减轻者;以及年龄>45岁者;患心脑血管疾病、肝胆疾病、胰腺疾病、内分泌疾病、皮肤病、口腔疾病等的患者均可进行HP的检查。

由于此项检查无创无痛苦,所以非常适合健康人群的体检和疾病的筛查。

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