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原创 慢性鼻窦炎及鼻内镜手术

古庆家 主任医师 四川省人民医院 耳鼻喉科
2016-09-05 321人已读
古庆家 主任医师
四川省人民医院

慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜的慢性炎症感染。主要表现以时常流脓涕为特征,多因急性鼻窦炎迁延不愈转化而来。四川省医学科学院·四川省人民医院耳鼻喉科古庆家

通畅的鼻窦引流、健全的纤毛功能和合理的黏液组分是健康鼻窦的必备条件,凡是能影响这三反面的因素都可引起鼻窦炎。由于反复发作的急性鼻窦炎,可引起鼻窦黏膜产生病变,同时导致窦口黏膜肿胀、肥厚,使鼻窦引流受阻;加之患者免疫力低下,局部鼻窦内黏膜可失去原有的纤毛上皮功能,进一步影响自然孔的引流,导致慢性鼻窦炎的发生。另外,本病也可继发于慢性感染灶,如齿根根尖感染、气压创伤、游泳感染、外伤异物、鼻腔肿瘤等。

本病表现为程度不同的鼻塞、浓涕、鼻黏膜水肿、肥厚、息肉样增生以至阻塞鼻道造成呼吸困难。此外,患者因长期以口呼吸而继发口腔黏膜病,出现嗅觉、味觉迟钝、头昏脑涨及失眠等症。慢性鼻窦炎若发生于变态反应病人,黏膜多有水肿和息肉变性,堵塞鼻窦开合,合并继发感染,易发现嗜酸细胞浸润。

对慢性鼻窦炎的治疗应首先选择药物治疗,无改善者可考虑手术治疗。伴有鼻息肉或鼻腔解剖结构异常(如鼻中隔偏曲、窦口鼻道复合体畸形)等首选手术治疗,手术前后的药物治疗仍然是必不可少的。药物治疗的目标是控制感染、改善通气和恢复鼻一鼻窦生理功能。其主要包含抗炎、抗过敏、促进粘液纤毛传输以及改变机体免疫缺陷等方面。

10余年来,鼻内镜技术已在我国各级医院推广应用。然而,技术的进步、手术方法的改进并没有象患者所期望的那样“彻底根治”此类疾病,很多患者术后仍有复发。术后定期、足够疗程的系统治疗是提高慢性鼻窦炎、鼻息肉经鼻内镜手术疗效的有力措施,良好的职业保护和戒除不良生活习惯能有效地预防、减缓术后复发。

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古庆家 主任医师

四川省人民医院 耳鼻喉科

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