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原创 剖宫产后阴道试产的适应证与禁忌证

顾荣华 副主任医师 台州妇女儿童医院 妇产科
2016-07-18 2291人已读
顾荣华 副主任医师
台州妇女儿童医院

根据2010年美国妇产科学会发布新的剖宫产阴道分娩指南,适合进行剖宫产后阴道试产的条件有:

(1)有一次子宫下段横切口剖宫产史,伤口愈合良好,无感染

(2)骨产道正常,无头盆不称。

(3)前次剖宫产指征不存在,未发现新的剖宫产指证。温州医科大学台州妇女儿童医院妇产科顾荣华

(4)无严重的妊娠合并症及并发症,无其他不适于阴道分娩的内外科合并症存在。

(5)无再次子宫损伤史,如子宫穿孔、子宫肌瘤剔除、子宫破裂。

(6)本次妊娠距前次剖宫产19个月以上。

(7)产前超声检查孕妇子宫下段无瘢痕缺陷。

(8)患者在了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊后仍愿意行阴道试产。

(9)具有良好的监护条件,产科、儿科及麻醉科人员和手术室齐全,能随时进行手术、输血及抢救。

此外,下列其他产科特殊情况的孕妇也可行剖宫产后阴道试产:有一次以上子宫下段横切口剖宫产史;单纯的巨大胎儿、孕龄超过40周;曾行子宫下段直切口剖宫产;子宫瘢痕类型不明不是阴道试产的禁忌证,除非高度怀疑为古典式切口;有一次子宫下段横切口剖宫产史的双胎妊娠孕妇。

以下情况的孕妇不适合进行剖宫产后阴道试产:

(1)前次剖宫产为古典式、T形子宫切口或曾行广泛子宫透壁手术。

(2)曾有子宫破裂史。

(3)有严重内科合并症及产科并发症。

(4)所在医疗机构不具备抢救和急诊手术条件。

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顾荣华 副主任医师

台州妇女儿童医院 妇产科

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