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顾伟 三甲
顾伟 副主任医师
上海长海医院 康复医学科

颈椎弹响?

其实从医学的角度上来说,脖子响有两种情况:

一、颈椎关节之间碰撞发生的响声:上海长海医院康复医学科顾伟

当颈椎关节间的软骨组织,形成的关节接触面不再滑润的情况下,关节就会发生响声。一般来说,仅有弹响、外表不红不肿,也不感到疼痛,不伴活动障碍者属于生理性弹响,不需要特别处理,也不必为此过于惶恐不安。关节活动时,关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等,总会发生摩擦而发出声音。

有一个原因是因为颈椎深层稳定肌肌力不足,或者其未被激活。

脊柱稳定性的概念,认为在生理条件下脊柱各结构能够维持其与椎体之间的正常位置关系,不会引起脊髓或者脊神经根的压迫和损害,称为“临床稳定”,而当脊柱丧失这一功能时,叫作“临床不稳定”

医学领域对脊柱稳定性的理解目前分为两个部分:

一是从力学上特指运动节段刚度下降,活动度增加,与稳定的脊柱相比,在同样负荷作用下容易发生更大的位移;

二是从医学角度特指脊柱过度活动可以导致疼痛、潜在的脊柱变形和神经组织受压损伤。

前者是后者的基础,后者是前者的反映。

我们都知道脊柱在完成很多动作时需要稳定性为基础,因此脊柱的稳定性至关重要。脊柱的肌肉分为浅层肌肉和深层肌肉,浅层肌肉是运动肌,以快肌、红肌为主,爆发性活动时激活,优先募集,缩短和紧张时会发生大的运动。

深层肌多为稳定肌,位于脊柱深层,以慢肌、白肌为主,耐力活动时激活,选择性弱化,由于募集较差,可以被抑制。所以当脊柱深层肌肉不会发力或无力时,脊柱稳定性就会变弱,脊柱之间的椎体就会发生碰撞而产生弹响。

脊柱稳定性的逐渐丧失是一个渐变的过程,我们应提前给予干预,不让其发展到椎管狭窄、脊柱滑脱。

上述原因可以代入至颈椎里,需要解决这样原因引起的问题自然是颈部深层稳定肌肉的训练以及激活,可采取等长抗阻运动来练习其深层肌肉。

二、颈部软组织或韧带相互摩擦发声

我们颈部的肌肉分好多好多层。我们在活动的时候,各层之间是相互滑动的,当我们有肌肉劳损的时候,局部就有一些炎症的反应,炎症反应就会使肌肉之间的滑动不是那么光滑,因此在活动的时候就会出现响声。响声发生以后,会使原来出现劳损部位得到放松了,我们有时候感觉到响两声以后觉得特舒服,但是好景不长,舒服一段时间后,症状还是会出现,主要的原因还是软组织劳损。

脖子响主要和工作性质相关,久坐,长时间连续一种错误的姿态缺乏必要的运动,导致颈部肌肉劳损或关节活动性削弱或者炎症的发生,其实,这些都是颈椎病的症状。

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顾伟
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