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原创 躺在床上追剧追出颈椎病

顾昕 副主任医师 上海长征医院 骨科
2013-10-05 1771人已读
顾昕 副主任医师
上海长征医院


 

    白领小丽是个电视剧超级“粉丝”,每天下班后最大的爱好就是窝在床上看电视剧,无论是国产剧,港台剧,几乎是一集不落,第二天还要和同事聊上几句剧情。

    最近,小丽出现了头晕目眩,手指发麻的症状。枕头也给她添堵,每天垫得老高,却怎么睡都不舒服,原以为工作太累休息几天便没事,没想到症状越发严重,甚至出现了胸痛的现象。来到医院检查后发现,小丽的颈椎出了大问题。上海长征医院骨科顾昕

同济大学附属第十人民医院脊柱微创中心顾昕医生告诉小丽,很多人都喜欢躺在床上看电视,由于长时间保持一个姿势,人的躯体活动就比较少,而此时,头部长时间保持一种姿势,颈部肌肉便容易疲劳僵硬,这种情况下,当头部转动时,肌肉应答能力就会减弱,导致关节错缝、肌肉扭伤,诱发颈椎病的发生,严重的甚至还会出现关节脱位

 

“半坐半卧”比伏案更累

    顾昕医生介绍说,我国每10人中就有一人患颈椎病,按中国人口13亿人计算,中国患颈椎病人群达到1.2-1.4亿人。如此高的发病率,其实与生活休息时不正确的半坐半卧姿势密切相关。

    随着社会经济的高速发展,人们承受的工作生活压力日益增大,不少人在一天工作劳累后,习惯于半坐半卧地斜躺在床上或沙发上看书报、看电视和使用电脑、手机。 也就是说头背部依靠着“枕头靠背”或“沙发扶手”地斜躺着,颈椎受后面物体的支撑,仍然象伏案工作一样,甚至比伏案更加处于一个过度前曲位状态。

    感到疲劳时,多数人没有平躺或者坐正来缓解疲劳症状,而是反复“辗转反侧”,左右扭转身体,这样更容易使周围软组织损伤,甚至造成小关节错位。

   因此,这种半坐半卧的姿势,比一般伏案坐姿更容易、更直接地导致颈椎病。可以说,这种貌似休息的生活方式,实质是造成颈椎病和胸椎病的非常重要的致病原因。正确的看电视姿势应该是采取坐位。而且每看15分钟左右就要活动一下颈部,变换一下姿势。

 

秋季转凉 颈椎病更高发

 

入秋以来,随着天气逐渐转凉,颈椎病也到了高发的时节。气温下降会造成颈椎受凉,致使颈椎肌肉僵直、血液循环不畅,诱发颈椎病的发生。

顾昕医生告诉记者,最近前来骨科就诊颈椎疾病的人数大量上升。由于气温反复,室外温度与室内空调室温往往相差较大,因此暴露在外的颈部就容易受到寒气的刺激,使局部肌肉保护性收缩,以避免过分散热。这样,使得颈部张力增高,容易出现颈部力量失衡,导致颈部肌肉紧张痉挛;进而压迫到神经、血管,则发生颈部疼痛不适。如在原来颈部已有病变的情况下,就更容易诱发颈椎病。部分颈椎病患者有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退等症状,有些患者下肢活动受限,犹如在棉花上行走,还有一些患者有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉等。

建议秋冬季节注意颈部保暖,尽量穿高领衣服,外出戴围巾,这样可以避免颈部受寒,消除颈椎病的诱发因素。同时,颈部保暖不仅保护颈椎,还能避免头颈部血管因受寒而收缩,使脑部的血液循环减慢,对高血压、心血管病、失眠等都有好处。

当然,出现了颈部的酸痛不适僵硬等等症状并不意味着就是颈椎病。大多数的患者因为上述症状来医院就诊时并没有明确的颈椎影像学上的改变,如颈椎生理曲度变直或反曲,颈椎骨质增生,颈椎椎间隙的塌陷。对于他们而言,颈椎的日常预防保健,休息和放松要比给予药物止痛治疗重要的多。而其中卧床休息枕头的高低是非常重要的,既不能过高也不能过低,选择合适的高度也就是能维持颈椎自然抬头平视上方的生理曲度为宜。一般短时出现的颈部的僵硬酸痛,通过几天的休息,自然体位的卧床即可缓解。但如果仍然颈椎长期处于不良的工作体位,长期处于不良的低头姿势的话,颈项部酸痛不适将会反复发生,长期存在,积年累月形成颈肌劳损,颈椎的生理弧度消失甚至反曲,进而出现骨质的增生,椎间盘的退变,演变为颈椎病。

轻度的颈椎病患者保守治疗一般首选牵引治疗。牵引治疗可以对颈部制动,松弛颈部肌肉,恢复颈椎椎体之间的正常曲度,增大神经根的出口大小,松弛痉挛的颈椎动脉,甚至可能对轻度椎间盘突出有回纳作用。目前常规颈椎牵引治疗都需要每天在医院进行,需要患者每天的往返而比较麻烦。由顾昕医生发明的便携式可调角度卧位牵引器可以适合于患者在家中自行牵引,只需调整好自己适合的颈椎卧位角度,在牵引绳的一端挂上约1公斤的重物,即可在家中舒适的进行牵引。牵引每天持续1-2小时,坚持2周左右,即可有颈椎症状的明显改善。

颈椎的推拿按摩治疗往往受到中老年颈肩痛患者的青睐。但是由于其推拿按摩只是作用于体表的穴位和肌肉,其主要疗效是肌肉的放松。对于已有颈椎病神经压迫的患者而言,推拿按摩并不能治本。而且,由于颈椎病患者颈椎节段的不稳定,切忌对颈椎进行重手法的旋转和屈伸,严重有致瘫致死的风险。颈椎病的物理治疗,主要也是起到改善血循环,放松肌肉,减轻炎症水肿的作用,因此对于没有明显神经症状的患者也是不错的选择。

如果颈椎病的进展以及压迫脊髓或神经根,经过正规的保守治疗无效或仍然反复发生并加重者,需要考虑手术治疗。颈椎手术由于有脊髓损伤致瘫的风险,往往被患者视为畏途。顾昕医生说,显微镜下进行颈椎的显微手术完全可以打消患者的顾虑。手术显微镜下颈椎的椎间盘,脊髓的硬膜以及血管都能清晰显示,手术减压不仅彻底而且将脊髓损伤的风险降到了最低。

颈椎病的治疗重要的是治未病,如果能注意日常的颈椎的姿势,纠正不良体位就能很大程度的降低颈椎病的发生,而现代医学所提供的先进手段也能够保证颈椎病完全是可防可治的。

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