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顾亚亮
顾亚亮 副主任医师
河南省直第三人民医院 临床心理科

抑郁、焦虑和躯体形式障碍

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抑郁障碍河南省直第三人民医院临床心理科顾亚亮

什么是抑郁障碍?

抑郁障碍是各种原因引起的以心情低落为主要症状的一类精神障碍,其核心表现是心情低落、不易高兴起来,兴趣减退,以及疲劳感增加、精力不够用或活动减少。

抑郁障碍常伴有的躯体症状群:

*睡眠障碍:多表现为早醒,少数为睡眠过多,但睡醒后不解乏。

*身体不适:头昏、头痛、胸闷、胃痛、胃胀、消化不良、肢体及肩背部疼痛。

*食欲下降或体重明显减轻,有小部分患者表现为食欲增大,体型肥胖。

*性欲下降。

*症状可能呈现出晨重夜轻的规律。

抑郁症治疗方法有哪些?

*药物治疗:三环类、SSRI、SNRI、NaSSA等抗抑郁

*心理治疗:认知行为治疗,催眠治疗、家庭治疗等

*其他治疗:物理治疗(包括生物反馈、经颅磁刺激、工娱治疗等)

抑郁症与其他相关疾病的关系

*抑郁是脑卒中的重要危险因素并会阻碍中风的康复;

*帕金森氏病、心脑血管疾病及其他慢性疾病的患者容易发生抑郁

*抑郁可延缓原有疾病的康复,影响各种躯体疾病的预后。

家人应如何对待抑郁症患者?

*充分认识抑郁症不适思想病,不是意志不坚强,更不是“装病”。

*理解患者的痛苦,不要指责批评。

*鼓励患者表达痛苦,鼓励倾诉。多陪伴、多倾听。

*鼓励患者寻求医生的帮助,督促患者按医嘱服药。

*和患者一起制定切实可行的日常活动计划,并鼓励执行。切忌强迫患者做他/她目前难以进行的活动。

*对于有强烈自杀观念乃至自杀行为的患者,要有专人全程看护,确保其人身安全。

患者如何面对抑郁症

*尽早识别:重视症状,尽早咨询专业人员或就医,做到早识别、早康复。

*正确面对:认识到这是一种可治性疾病,应正确面对并树立治疗和康复的信心。患者不会“分裂”,不会成“疯子”。

*积极治疗:坚持按医嘱服药并配合医生进行心理调节。

*主动预防:努力完善个性,锻炼适应能力。

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焦虑障碍

焦虑是生活中的一个正常部分,焦虑的体验是非常正常的,适度的焦虑将有利于发挥才能,甚至当情形所需还应该有高度焦虑,身体利用这种方法告诉我们,某些事情不太对头。它能提醒我们快速行动,逃离或避开危险。但是对于一些人而言,焦虑会持续存在、不合理且无法抵抗。焦虑会进入每天的活动中,甚至毁掉日常生活。这可能是某种焦虑障碍的一个征兆。

什么是焦虑障碍?

焦虑障碍是最常见的心理障碍。据权威资料统计,多数国家焦虑障碍的年患病率为5.8%—8.8%,中国浙江为4.3%,河北为5.3%。

可以在任何一个年龄发病,但是往往在一个人的青少年期或二十几岁时起病,而女性发生焦虑障碍的比例大约为男性的2倍。

我们常说的心情烦躁,表现为坐立不安,忧心忡忡地似要发生什么可怕的事情,常伴有头疼、头昏、心慌气短、易出汗、口干、尿频等躯体不适,等等,这就是我们说的焦虑。对于不确定的、麻烦的或感到措手不及的情境。若长期处于焦虑、紧张、愤闷不平的状态,可引起多种疾病,影响了人们的生活质量。那么很可能就是患上了焦虑障碍。焦虑障碍会引起极度的恐惧或者担心,从而干扰了正常的生活方式。

焦虑障碍的治疗

焦虑障碍的治疗包括心理治疗或者药物治疗或者两者联合治疗。好消息是——治疗都有效!如果有充分的时间和耐心,大约90%的患者在接受医疗专业人员的指导后将会获得康复,并且能精力充沛地过上多姿多彩的生活。

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什么是惊恐障碍?

惊恐发作时会让你感到心慌、心悸、胸闷、气短、头昏、头晕、出汗、无力、发抖、发热,甚至出现胸痛、胸前有压迫感;或呼吸困难,喉头堵塞,透不过起来、即将窒息等。同时出现强烈的恐惧感,感觉自己即将死去,或即将失去理智,这种紧张心情使你难以忍受,因而惊叫、呼救。这种感觉来得快,去的也快,一般历时5-20分钟,很少超过一小时,发作过后,这些症状也会随之消失,恢复平静,继续生活。惊恐发作过后你会精疲力竭,并且会很担忧它再次发作。

惊恐障碍也属于焦虑障碍的一种,往往和其他精神障碍和生理障碍一起存在,包括其他焦虑障碍、抑郁症、肠易激综合征、哮喘和物质滥用,这样就会增加惊恐障碍诊断和治疗的难度。

焦虑的应对措施

无论你是普通焦虑,还是患有焦虑障碍,以下这些策略对你都有帮助:

*放松,再放松。深呼吸,听音乐,做些娱乐活动等等。

*适当的锻炼。散步或慢跑,瑜伽,跳舞,只要运动起来就好。

*学会转移注意力。与人聊天,打电话等都可以把当时不安的情绪转移掉。

*与人交流,释放压力。与配偶或其他的人,如朋友、孩子或医生都可以。

*写日记。寻找是什么原因触发了你的焦虑。

*均衡饮食。不要错过任何一餐。拒绝可以诱发焦虑症状的咖啡因。

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躯体形式障碍

什么是躯体形式障碍?

躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。这种情况下,病人因这些症状反复四处就医,各种医学检查无异常发现和医生的解释均不能打消病人对自己各种不适症状的疑虑和担心。即使有时患者确实存在某种躯体疾病,但不能解释病人所有症状及程度。

比如患者出现反复发作的胸闷、胸痛,但是心脏相关的检查并没有提示相应病变的证据,然而患者仍十分担忧自己的病,到处求医问药,按照冠心病治疗并没有效果。我们就认为该患者患有躯体形式障碍。

这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致,但对病人来说,即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关,他们也常常拒绝承认是心理病因的可能。同时,患者常伴有焦虑或抑郁情绪。

躯体形式障碍的治疗

*积极主动配合治疗,树立治疗信心。

*心理治疗:是主要治疗形式,通过该治疗让患者逐渐了解所患疾病的性质,改变其错误的观念或减轻精神因素的影响,使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估。

*药物治疗:遵医嘱服药十分重要。

*其他生物反馈、经颅磁刺激、针灸、理疗等对部分患者有效。


转自微信公众平台心身医学实践

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