首页 我的
顾岩 三甲
顾岩 主任医师
上海市第九人民医院 普外科

减重手术切莫“一哄而上”-写在“世界防治肥胖日”之际

5月11日,是每年一度“世界防治肥胖日”,然而由于多种因素,肥胖的发病率不降反升。《2010年国民体质监测公报》显示:我国成年人和老年人的肥胖率分别为9.9%和13.0%。18岁及以上居民超重率30.6%,肥胖率12%,与1992年相比,成人超重率上升了39%,肥胖率的上升更加迅猛,达到97%。。同时超重的人数比肥胖的人数多,这意味着有更多的人“预备”胖起来。肥胖往往会引发高血压、高血糖血脂、骨质疏松、甲状腺功能异常等多种代谢紊乱疾病在同一个体集结,极大危害患者的生存及生活质量,,因此肥胖是代谢综合征最直接也是最危险的因素,正常人群的体重指数【body mass index, BMI=体重(kg)/身高(m)2】应该保持在20到23之间。研究显示,当人的BMI超过24时,患高血压的危险就是正常人群的3到4倍,患糖尿病的危险是正常人群的2到3倍;超过29时患冠心病的危险明显增加;BMI突破30时,患上述代谢综合征的风险将提高10倍。上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科顾岩

减重手术是治疗肥胖及II型糖尿病的“新式武器”,它不但能够持久有效的减轻患者体重,同时能够使肥胖所合并的II型糖尿病、高脂血症、高血压等代谢疾病得到治愈或明显缓解。由于减重手术良好的疗效,目前国内开展此类手术的医院越来越多。但减重手术引入中国大陆才10余年时间,尚处于发展阶段,因此我们需要对此有清醒的认识。减重手术治疗肥胖及II型糖尿病有严格的手术适应症和禁忌症。并不是每个患者都适合通过减重手术来治疗肥胖糖尿病。九院普外科顾岩主任介绍说,根据中华医学会糖尿病学分会肥胖糖尿病学组与中华医学会外科学分会内分泌外科学组共同发表的《手术治疗糖尿病专家共识》,糖尿病合并肥胖是手术适应症,BM I≥ 35 的有或无合并症的II-糖尿病亚裔人群;BMI 30~35 且有II-糖尿病的亚裔人群中,生活方式和药物治疗难以控制血糖或合并症时,尤其具有心血管风险因素者,BMI 28.0~29.9 的亚裔人群中,如果其合并II-糖尿病,并有向心性肥胖(女性腰围>85cm,男性>90cm)且至少额外的符合两条代谢综合征标准:高甘油三酯,低高密度脂蛋白胆固醇水平,高血压。对于体重指数小于28者手术应持慎重态度。而年龄大于60岁者,I型糖尿病患者、胰岛β细胞功能已基本丧失的2型糖尿病患者、BMI<28 且药物治疗及使用胰岛素能够满意控制血糖的糖尿病患者均是手术禁忌症。

 

 

 

肥胖糖尿病患者入院后都要接受普外科、内分泌科、麻醉科、心内科、呼吸科、口腔科、心理科等多个学科多学科严格评估、会诊、协同诊治,针对每一个患者制定个体化的诊疗流程,术后进行严密的监护和长期的随访。上海第九人民医院普外科通过这个流程,近年来已采用减重手术有效治疗肥胖及II型糖尿病患者接近两百例,无一例发生严重并发症。其中最胖患者体重达到500斤,堪称“上海第一胖”,目前术后已成功减重300多斤。所手术的2型糖尿病患者,术后血糖均得到了完全缓解或明显改善,大部分患者已彻底摆脱了降糖药或胰岛素的困扰。更有年轻的患者因减重手术而在病房相知相爱,结成连理,成功的手术给他们的生活铺就了崭新的未来。

 

上海市第九人民医院普外科将在世界肥胖日来临之际举行手术治疗肥胖糖尿病的科普讲座,欢迎广大市民亲临咨询!

时间:2014年5月10日

地点:上海市第九人民医院10号楼8楼演讲厅

顾岩主任专家门诊时间:每周一,王兵主任专家门诊时间:周二

 

作者:杨建军

真诚赞赏,手留余香
顾岩
顾岩 主任医师
上海市第九人民医院 普外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开