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顾岩 三甲
顾岩 主任医师
上海市第九人民医院 普外科

减重手术可使亚临床动脉粥样硬化快速消退

一项研究显示,肥胖者在减重手术后1个月后亚临床动脉粥样硬化可迅速消退,而在术后1年时这种通过颈动脉内中膜厚度(IMT)评估的粥样硬化消退仍然显著。该研究于2015年欧洲动脉粥样硬化学会年会上公布。主要研究者Jose Roberto Matos-Souza博士(巴西Campinas州立大学,UNICAMP诊所)表示,在前6个月,颈动脉IMT比体重减低更显著。 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科顾岩

     Matos-Souza介绍,在巴西,减重手术的等候名单很长,他所在的地区患者要等上2-3个月,而有的条件较差的地区要等5年。他指出,其他研究也显示减重手术能够使动脉粥样硬化消退,但这些研究中消退变化多发生在术后3-6个月。

    本研究共纳入54名体重指数(BMI)≥40 kg/m2或35~40 kg/m2的女性,因额外的心血管疾病危险因素接受了袖状胃切除术。基线时,参与者的平均BMI为44.4,平均腰围120cm,平均LDL-C和HDL-C水平分别为110 mg/dL和42 mg/dL。

    减重术后1个月,颈动脉IMT显著降低,从基线的0.893 mm降至0.718 mm;2、6、12个月时,平均颈动脉IMT分别为0.643 mm、0.624 mm和0.657 mm(P<0.001 for all changes)。颈动脉IMT下降与空腹血糖水平、LDL-C、BMI和腰围显著相关。

    1个月时,LDL-C水平下降至87.3 mg/dL;12个月时,LDL-C水平维持在83.5 mg/dL。2、6、12个月时,HDL-C水平分别增加至46.2 mg/dL、52.1 mg/dL和52.1 mg/dL。1个月时,HDL-C水平轻度下降,但变化不显著,C反应蛋白水平也无显著改变。Matos-Souza指出,术后患者处于高炎症状态,这可能影响了患者的HDL-C水平。

    Matos-Souza补充,这项研究只包括女性参与者,但他推测在男性中也可能观察到亚临床动脉粥样硬化的快速消退。

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顾岩
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