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顾岩 三甲
顾岩 主任医师
上海市第九人民医院 普外科

病态肥胖十大信号 对号入座及时诊治

    “肥胖”成为许多人共同的烦恼,但有一些肥胖并非由于贪吃,而是由于身体上某些原发性疾病所导致的“病态肥胖”,此时盲目减肥则不可取。上海市第十人民医院内分泌科曲伸教授总结了临床常见的10种“病态肥胖”伴发症状,提醒人们若出现这些信号,应引起注意并及时诊治。上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科顾岩

信号一:黑棘皮病主要表现为皮肤色素沉着、角质增多,严重时有天鹅绒状的突起,令人总有一种洗不干净的感觉,以颈后和腋下最为常见。临床 上常见的黑棘皮病多与过度肥胖有关,尤其是伴有内分泌紊乱的肥胖患者,黑棘皮病的出现是病理的信号,与高胰岛素血症有关,发展下去会出现Ⅱ型糖尿病、高血压以及脂质代谢紊乱等。 

信号二:紫纹主要表现为腹部两侧、大腿内侧呈梭形、淡紫红色条纹,患者还会出现满月脸、水牛背、将军肚。这些症状多是肥胖引起的继发性改变,说明已经出现了皮质醇的增多,发展下去会引起骨质疏松、高血压、无力、低钾等。有的患者也可能是垂体和肾上腺的病变所引起的。

信号三:男性乳房发育儿童在青春发育期出现的生理性男性乳房发育,多可自行恢复。但某些肥胖儿童内分泌紊乱、雌雄激素失调也会引起男性乳房发育、性腺发育不良、男性女性化的异常改变。此时,养成良好的饮食习惯和减轻体重是最好的治疗方法。

信号四:月经紊乱正常的月经周期是女性神经内分泌功能的正常信号,育龄期女性出现的闭经、绝经和月经失调等症状,一定要加以重视。肥胖伴停经在年轻女性最常见的为多囊卵巢综合症和高泌乳素血症,如出现泌乳、头痛、胸闷等症状,应及时检查和治疗。                   

信号五:睡眠呼吸暂停综合症肥胖过度可造成肺的功能性和器质性损害,脂肪过度堆积引起肺扩张受限,氧交换降低,长期以往则会导致白天嗜睡、夜间睡眠不良的“肥胖通气不良综合症”,严重者则会出现“睡眠呼吸暂停综合症”,出现注意力不集中、记忆力减退等症状,甚至导致慢性肺功能和心功能衰竭等并发症。肥胖儿童如出现较严重的打鼾,家长应予以足够的重视,长期发展下去,会影响到儿童的生长发育和智力水平。

信号六:脂肪肝约60%的肥胖患者可出现肝细胞脂肪病变。大部分患者无症状,严重者体检时可发现肝肿大,B超检查可见明显的脂肪浸润,肝功能检查出转氨酶升高等异常。此时,减轻体重可使肝功能恢复正常。儿童期肥胖程度与脂肪肝患病率之间有直接关系,脂肪肝是肥胖的进展期,应及时终止其进一步发展,否则有1/3的患者可能出现肝细胞坏死性炎细胞浸润及肝纤维化。 

信号七:腰围增粗有些体重正常的患者仅仅表现为腰围增粗,也会出现肥胖并发症,如糖尿病、高血脂症和冠心病等。这是由于腰围与代谢紊乱有明显的关系,如果男性腰围大于90厘米、女性腰围大于80厘米就要引起警惕。

信号八:食欲异常 感觉天天吃不饱,刚吃过饭就饿,越吃越饿,也应引起重视。因为食欲亢进有时是下丘脑综合症和胰岛素瘤的表现。

信号九:皮肤发黄,眼睑水肿多发生在分娩后女性或绝经期前后的女性肥胖患者,表现为体重越来越重,全身无力,胸闷气急,眼皮肿胀和手脚僵硬,人们常认为是肥胖所致,其实往往是产后甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退所致。

信号十:多毛肥胖儿童如果伴有多毛,极可能为先天性遗传性疾病或性腺异常所致,应引起家长的重视。如果同时还伴有性早熟和骨骼异常,切莫放松警惕,要及时到正规医院进行染色体和内分泌腺体的系统检查。


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顾岩
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