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转载 减重与糖尿病手术减重之奥秘及获益

顾岩 主任医师 上海第九人民医院 普外科
2016-06-27 171人已读
顾岩 主任医师
上海第九人民医院

焦点深谈:从肥胖产生原因——“体脂调定点”异常和影响减重手术效果的患者内在因素角度阐释代谢减重手术的影响,并用一项系统回顾比较减重手术与非手术治疗的效果。

前沿动态:利用系统回顾和回顾性研究证实Roux-en-Y胃旁路术的安全性并探索术后早期体重减轻对最大体重减轻幅度的预测价值。上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科顾岩

与时俱进:分享四项关于减重手术对肥胖所致危害影响的研究。

话题延展:一项10年尸检研究重申肥胖危害,并再次探索和归纳减重手术对能量代谢的作用机制。

本期小结:减重与糖尿病手术可能的重要作用机制为下调“体脂调定点”。

代谢应用研究策略(MARS)是马萨诸塞州总医院,辛辛那提大学和Ethicon Endo-Surgery三个机构多年的合作研究计划。其重点是研究减重与糖尿病手术后发生的生理和代谢的变化,从而研发新的治疗方法,以更有效地解决肥胖糖尿病患者所面临的巨大挑战。MARS项目主要研究者认为,肥胖的流行及其造成的大量医学和经济并发症反衬了现有治疗选择的局限性。最早于上世纪五六十年代引入的减重手术为重度肥胖和有医学并发症肥胖患者提供了最大程度、最可靠和最具持续性的益处。然而进行这些手术的最初目的仅仅是减少食物摄入或导致吸收不良以减少热量的摄入,因为当时认为肥胖形成原因是热量摄入过多和体力活动不足带来的热量消耗过少。

但近年来,我们已越来越多地认识到体重调节的复杂性,肥胖是体内调节营养摄入和同化、能量平衡以及代谢功能的生理机制失衡所致的身体脂肪的过度堆积。成功实现持续减重的关键应针对肥胖形成的根本原因,即体重调节机制的异常,也就是恢复生理性“体脂调定点”。当前减重与糖尿病手术实现体重控制的可能机制是:改变来自胃肠道的内分泌、神经和腔内信号,使身体寻求一种减少脂肪堆积和更健康的代谢功能状态,而这恰恰与纠正“体脂调定点”的理论不谋而合。

本期将针对人们对肥胖形成和减重机制的一些误区,引导读者更深入地认识减重与糖尿病手术对机体的深远意义。

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顾岩 主任医师

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