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原创 多西他赛可以引起全身性水肿吗?

古永建 住院医师 解放军总医院第四医学中心 老年肿瘤科
2016-07-18 4500人已读
古永建 住院医师
解放军总医院第四医学中心

     当医生,甚至部分病人,被问及多西他赛地塞米松预处理后出现水肿是什么原因时,我想习惯性思维是地塞米松所致的水钠潴留,事实真是这样吗?最近在临床工作中遇到1肺癌,鳞癌的病人,应用多西他赛化疗5周期后,出现全身水肿,在与其行锁骨下深静脉置管过程咨询我水肿的原因,因为此病人一般情况可,无基础疾病,在除外心功能不全及低蛋白血症所致病因外,我与其解释2个原因:1、地塞米松所致水钠潴留;2、多西他赛所致体液潴留。多西他赛也可以出现水钠潴留?我想大部分人听到这句话,会立刻有个大大的问号浮在脑海,多西他赛确实可以引起水钠潴留,结合文献,现将其特点归结如下:(1)以外周水肿和体重增加为常见,也有少数个案报道患者在应用多西他赛后出现胸腔、腹腔、心包积液或多浆膜腔积液,但发生率极低;(2)具有可逆性,预后较好;(3)多疗程用药、累积剂量达400-500mg/m2以上时常见,停药后可消失;(4)糖皮质激素可降低水肿的发生率或使其缓解。 目前多西他赛引起水钠潴留的机制尚不明确,一般认为与多西他赛所致血管通透性增加有关。其说明书中推荐使用糖皮质激素来预防该不良反应,一般建议在使用多西他赛前一天开始口服地塞米松治疗,剂量为每天16mg,连用3天。因此在临床工作及病人治疗过程中,应用多西他赛多次化疗后出现全身性水肿,除考虑地塞米松所致水钠潴留外,还应考虑多西他赛本身所致的副反应。解放军总医院第四医学中心老年肿瘤科古永建

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