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顾云鹏 三甲
顾云鹏 主治医师
八大处整形医院 整形外科

自体脂肪丰胸的常见问题和术后管理(内附案例)

1、什么人适合做自体脂肪丰胸?中国医学科学院整形外科医院整形科顾云鹏中国医学科学院整形外科医院整形外科顾云鹏


自体脂肪丰胸的主要特点是采用自体来源的脂肪组织作为填充材料,相较假体隆胸来说不仅来源安全、效果也更自然,最重要的是瘦身丰胸可以一举两得。自体脂肪丰胸的首要条件是你要有足够的脂肪可以抽取用以丰胸,因此对于“库存脂肪”非常拮据的求美者并不适合,对于先天胸部条件较差(譬如底盘小、皮肤张力大)的求美者可能需要多次填充才能达到满意效果。


2、自体脂肪丰胸需要几次,一次有多大效果?


这几乎是人人关心的问题,有些人担心脂肪丰胸会全部吸收,有些人想一次就大几个罩杯。那么到底一次丰胸的效果有多少,我们来做个简单的算术题:增大的乳房体积 = 填充的脂肪量×成活率。一个技术稳定的医生可以将成活率控制在30~50%(具体还与个人年龄、脂肪颗粒条件、术后护理情况相关)。除了成活率,另一个变量 “一次能填充的脂肪量” 也很重要。脂肪丰胸并非如大家想象中往一个空间里填塞脂肪,而是像“播种”一样在“土壤”里种脂肪。所以你有多少土壤(取决于乳房的底盘面积、组织厚度)才能填进入多少体积的脂肪颗粒。因此,对于胸部条件欠佳的人往往第一次填充只是在“扩建土壤”,需要以后二次或三次填充才会满意。一般来说,不同条件的人一次脂肪填充量在120ml左右~250ml左右,术后相应可能增大的尺寸可以自己用公式估算。

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3、又想瘦身又想丰胸该如何规划?


取决于你的需求。一般分三种情况:

1)丰胸为主要诉求——这类人往往偏瘦,需要医生“开源节流”来设计吸脂区域并估测吸脂量,每次手术仅取足够一次填充的脂肪量用以丰胸;

2)丰胸瘦身均为重要诉求——这类人可以通过几次手术同时达到完美瘦身和丰胸的理想效果,为了“肥水不流外人田”同样需要医生来合理规划设计,缺点在于手术进程较慢,效果逐步呈现,需要多次术后恢复;

3)吸脂塑形为主要诉求,胸部丰满点就行——这类人一般脂肪库存丰厚,可以首选环吸手术,一次性达到吸脂塑形的完整效果,吸出的脂肪为求不浪费可以“锦上添花”,吸脂基础上丰胸丰臀以进一步塑造身材曲线。


4、丰胸是否影响哺乳?


乳腺腺体是女性哺乳的功能性组织,每一侧乳房有15~20个呈轮辐状排列的腺叶,每一腺叶又由若干乳腺小叶组成。各小叶内的腺管逐渐汇集成腺叶内乳管,每一腺叶有一汇总的大乳管,最后向乳晕集中,最后开口于乳头。

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如上图所示,自体脂肪丰胸的主要层次就在皮下、腺体下,只要不使用锐针、模糊了组织层次或暴力填充,正规熟练的操作可以严格避开乳腺,所以根本不会损伤乳腺从而影响哺乳。特别注意,涉及到丰胸的手术需要避开月经期甚至远离围月经期,因为乳腺的周期性变化(如乳腺导管扩张)容易影响脂肪注射丰胸的手术安全性和效果。


5、自体脂肪丰胸会出现硬结吗,影响健康吗?


脂肪填充的硬结是脂肪移植后除了存活、吸收以外的一种正常病生理转归,具体形式是液化、纤维化或钙化,一般在术后半年会出现。因此,自体脂肪丰胸不能贪多,一次填充量过大,局部脂肪营养不够吸收不全就会出现液化、纤维化甚至远期钙化,最终导致硬结的形成一个技术稳定的医生只要把握适量、分层、雪花状注射的原则,可以最低程度降低硬节的发生机率,但不能保证没有,有时即便摸起来没有也不好保证影像学精度上的“没有”。大多数情况下,术后产生的硬结是没有成活也吸收不尽的液化脂肪,被纤维组织包裹停留在脂肪层,理论上不会影响健康,液化脂肪也可以后期用注射器抽取,唯一的问题是容易影响乳腺肿瘤早期筛查,需要进一步影像学鉴别诊断。如果非常在意硬结,建议不要做这个手术。


6、丰胸是否有痕迹?针眼在哪里?


自体脂肪丰胸的针眼入路常规位于乳房下皱襞外下方和乳晕区(一侧两个),恢复好以后乳房正常下垂时比较隐蔽。现在,顾大夫升级了丰胸的手术方案,只在腋下区取一个针眼用来全乳房丰胸,操作难度增加,但针眼位置绝对更加隐蔽,对于易增生体质,或者担心平躺会暴露针眼色素沉着的求美者可谓莫大利好!腿细了,胸美了,连亲密接触都不用担心被发现,顾大夫的“隐形吸脂填充术”一直在路上。

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【自体脂肪丰胸的术后管理】



1)由于丰胸的注射填充是多层次多隧道,不可避免发生少量出血,有时早期可能出现局部充血发硬,但淤血会自行吸收,手感恢复正常,无需担心。

2)自体脂肪丰胸的吸收主要发生在术后1个月内,术后3个月基本稳定,术后半年稳定。因此,丰胸术后的基本原则是不要按揉、压迫乳房,睡觉时要平躺不要侧卧。术后1个月之内不能减肥、不能按摩,且要避免剧烈体力运动,一般术后3个月可以恢复正常锻炼。

3)术后一个月内需要穿戴无钢圈内衣,注意胸衣边缘不要有额外设计,以免局部压迫到乳房影响脂肪成活,也不能过紧,轻轻托住即可。术后2~3个月就可以更换正常内衣。

4)吸脂区域的术后管理请参阅好大夫专家文章—大小腿环吸的术后管理(必读)腰腹环吸的术后管理上臂+后背+副乳联合吸脂的术后管理等。


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