关于“黄斑变性”你应该知道的小科普

“黄斑”本身不是病，而是视网膜上视觉最敏锐的部位。由于富含叶黄素，比周围的视网膜颜色稍暗，故称为黄斑。黄斑出现病变后会严重的影响视力。

大家平常听到的“黄斑变性”其实是“老年性黄斑变性”，又称为“年龄相关性黄斑变性”，顾名思义这个病跟年龄有关，好发于50岁以上的人群。由于病变好发于视觉最敏锐的“黄斑”，会影响老人的视力，导致视物模糊、变形、眼前有黑影遮挡等症状，降低生活质量。

老年性黄斑变性好发于50岁以上的人群，年龄越大，得病的风险也越高；吸烟或接触烟雾得黄斑变性的几率是明显升高的；肥胖是黄斑变性的危险因素；同时高胆固醇饮食以及动脉硬化跟黄斑变性有关；

因此戒烟、多运动、控制体重、减少胆固醇摄入以及增加不饱和脂肪酸（如坚果、鱼等）摄入可以降低得黄斑病变的风险。

老年性黄斑变性早期老人可能会看东西变形，变大或变小，阅读时需要更亮的光线，随着病情的加重老人可能会看东西时中间出现暗点，看文字时变得模糊，甚至难以看清人的面孔。有上述症状的老人应到眼科门诊做进一步检查，排除黄斑变性。

下面给大家介绍一种在家也能早期发现黄斑变性的小工具，它叫AMSLER表，平时可以使用这个表进行自我检查，在光线明亮的地方挡住左眼后，将表放在眼前30厘米处，用右眼盯住图一中心的黑点，如果纸上的文字看起来模糊或直线变得扭曲，或者有看不见的地方（像图二），应立即去眼科医院进一步检查（同样的方法检查左眼）。

图一

图二

老年性黄斑变性分为干性和湿性两种

干性老年性黄斑变性，进展缓慢，对视力的影响较小，可以口服叶黄素、维生素C、维生素E、锌等营养剂等。应定期眼科复查，部分患者可以发展为湿性老年性黄斑变性，导致视力迅速下降。

湿性老年性黄斑变性，是由于异常新生血管引起，新生血管容易渗出、出血，病情进展快（见图三），老人可能会突然单眼视力下降，另一眼可能在一段时间内后出现症状。目前最有效的治疗方法是玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物，目前国内用于临床的药物有雷珠单抗、康柏西普和阿柏西普，能够使异常新生血管消退，促进出血渗出吸收，提高视力（见图四）。

图三

湿性老年性黄斑变性病情进展很快，如不及时治疗，3个月内视力会快速下降，严重的2年内会丧失中心视力。而且治疗要趁早，治疗每延误25天，治疗效果（视力）就会减少一行，同时还要重视对侧眼的检查，有42%湿性老年性黄斑变性患者，对侧眼3年内发病。

安全，不良反应少。

有标准操作流程(见图五)。

图五

老年性黄斑变性的临床指南推荐：抗新生血管治疗先连续打完3针，每月1针，所以没有“一针灵”。

黄斑变性目前尚不能根治，连续打完3针后仍需要每月复查，因为新生血管像割掉的杂草可能还会再生，53%的患者打完3针后只需再打0-2针，目前我国湿性老年性黄斑变性的治疗已经纳入医保，符合报销条件的单眼可以报销九针，第一年最多报销5针，这大大减轻了患者的经济负担。