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原创 1例晚期壶腹癌经中药联合腹腔化疗治疗延长生命

郭晓冬 副主任医师 上海岳阳医院 肿瘤科
2017-01-25 1680人已读
郭晓冬 副主任医师
上海岳阳医院

患者男性,66岁,20156月因腹痛、发热伴黄疸就诊,查CA1991040u/mlPET-CT示:1.考虑胆总管恶性肿瘤伴肝内胆管扩张,第7颈椎、第2腰椎转移,肝门部淋巴结转移可能。后剖腹探查发现腹腔转移、肿瘤无法切除,遂行T管引流。201510月至我科就诊,综合评估后开始行腹腔灌注化疗联合口服药物 化疗,并以中药清热解毒抗肿瘤,减轻副反应,提高免疫功能保证化疗顺利进行。3周一疗程,同时每月给予抗骨转移治疗。期间肿瘤指标CA1993084u/ml降低到792.81u/ml20162月病情出现进展,CA99再次上升至3000u/ml,改予静脉+口服化疗,调整中药方案,CA199再次下降至577.62u/ml。后因患者体质原因,间断再行治疗3 次。201612月患者因双肾积水、肾功能不全经积极治疗仍然无法改善而去世。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科郭晓冬

壶腹部癌是恶性程度较高的肿瘤。由于解剖位置深在、隐匿,早期多无明显症状,即使目前的诊断水平不断提高,但大多数病人就诊时已属晚期并已失去手术的机会,肿瘤切除率只有10-20% ,不能手术切除者疗效更差,平均生存5-8个月。因此,延长患者生存期、改善患者生存质量是晚期壶腹癌的最主要治疗目标。

患者系晚期壶腹癌伴腹腔转移,较为适合行腹腔化疗。因为腹膜腔内药物浓度明显高于循环血中药物浓度,能较好作用于局部肿瘤病灶,且全身副反应相对较轻,在此过程中,我们依据中医理论中认为“癌肿”形成是瘀毒互结的观点,采用清热解毒化瘀的中药,并适当予以健脾益气扶正,既抗肿瘤又扶正,最终该患者采用中西医结合治疗后生存期达到18个月,相对于上述所说不能手术切除者平均8个月生存期,整整延长10个月,且患者一直保持较好的生活质量,提示只要选择适合方案,预后较差的晚期恶性肿瘤也能得到控制。

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郭晓冬 副主任医师

上海岳阳医院 肿瘤科

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