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郭晓冬 三甲
郭晓冬 副主任医师
上海岳阳医院 肿瘤二科

胃癌---年轻人也需警惕

2016年对小王来说,本有幸福的开始:她的生命中出现了一位小天使。她全身心的投入到对宝宝的照顾中,以至于偶尔觉得上腹部隐痛不适也未予重视。哺乳期过后小王正常上班了,接下去在单位的例行体检中却发现肿瘤指标CEA、CA199等异常升高,查腹部CT显示胃窦占位,恶性肿瘤可能,累及腹腔多部位脏器。医生建议她尽快胃镜检查,胃镜检查结果明确诊断为胃窦低分化腺癌。这对小王及上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤二科郭晓冬

她的家庭来说是一个晴天霹雳,她才30岁,作为母亲的美好生活刚刚开始,但就可能面临幸福生活被迫中止。

最新的资料统计显示,胃癌不论发病还是死亡率均位居我国恶性肿瘤前三位,占消化道恶性肿瘤死亡原因的第一位,中老年人多发, 发病年龄高峰在50-70岁;但年龄≤35岁的年轻胃癌患者并不少见,且发病率有增加的趋势。那么,胃癌患者发病率高与哪些因素有关呢?

一、家族遗传因素

胃癌有家庭性聚集的倾向。调查发现,胃癌患者的一级亲属(即父母和亲兄弟姐妹)得胃癌的危险性比一般人群平均高出3倍。例如,比较著名的拿破仑家族,他的祖父、父亲以及三个妹妹都因胃癌去世,整个家族包括他本人在内共有7人患了胃癌。

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二、幽门螺杆菌(HP)感染

幽门螺杆菌是明确的生物致癌因素。幽门螺杆菌可引起胃粘膜炎症,促进粘膜增生,进而发生肠上皮化生、不典型增生,最终导致癌变,即幽门螺杆菌→慢性活动性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→癌。有实验证实,根除幽门螺杆菌能使细胞增生明显降低,从而降低癌的发生率。

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三、不良的生活习惯及长期心理状态不佳者

在物质生活高速发展的当今社会,很多年轻人的生活习惯往往并不那么正确,如吸烟、饮酒、熬夜、喜食腌制烟熏油炸食品、少食蔬菜水果等。这些均会导致胃癌的患病风险增高。此外,长期心理状态不佳如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃等,患胃癌的危险性也明显升高。

此外,年轻胃癌患者的发病率逐渐增加与其自身特点也有一定的相关性。有资料显示,年轻胃癌患者具有以下特点:(1)症状隐匿,以上腹部痛、胀为主,缺乏特异性临床表现。

加上对年轻胃癌患者认识不足,早期诊断率低,常被忽略而误诊为胃炎或消化性溃疡等。(2)女性较男性多发。(3)病程短、进展快,就诊时多属晚期,转移率高,预后差。(4)易致出血,因肿瘤其恶性程度高、生长迅速,引起周围组织血供不足,形成溃疡导致出血。因此,应加强对年轻胃癌患者的认识,提高警惕性,对存在高危因素的病例应加强随访、跟踪。同时应重视胃镜检查的普及。

胃癌的治疗目前仍然以综合治疗为主。包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及中医中药等,其中中医治疗从整体出发,强调辩证施治,可贯穿于整个肿瘤治疗始终。在术后、放化疗后中医治疗往往以扶正为主,祛邪为辅。治疗结束,疾病处于稳定期,这个时期以扶正祛邪并重。而到晚期,此时患者多合并肿瘤的相关并发症,一般情况较差,则又以扶正为主,祛邪为辅。中西医结合治疗胃癌一方面可减轻肿瘤负荷,另一方面又能从免疫调节,干预肿瘤生长微环境的角度达到抗肿瘤目的。

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综上,胃癌纵然可怕,只要我们提高警惕,及时就诊,早发现、早诊断、早治疗,相信能很大程度的提高生存率。

专家介绍

郭晓冬,副主任医师,副教授,硕士生导师,上海市中西医结合学会消化专业委员会委员;崇明县肿瘤防治学组委员。美国明尼苏达大学Hormel肿瘤研究院访问学者。从事恶性肿瘤的中西医结合治疗工作近二十年。擅长恶性肿瘤的中西医结合治疗,尤其是消化道肿瘤的防治,采用静脉化疗、腹腔化疗,靶向治疗等多种手段结合中医药治疗恶性肿瘤,同时改善免疫功能并给与肿瘤康复指导,在癌前疾病的中医药治疗方面亦有丰富的临床经验。主治:胃肠道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌等。

专家门诊时间(大柏树):每周一、二上午,特需门诊(青海路):周四下午

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郭晓冬
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