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郭晓彤
郭晓彤 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 胸外科

【防癌抗癌】食管癌科普系列之了解食管癌

民以食为天,自古我们国家就对吃有着特殊的追求。八大菜系、各色美食,号称“什么都能吃”的中国却是食管癌的高发地区,这不禁让我们这群吃货心头一惊,各种疑问随机涌上心头,到底什么是食管癌食管癌的病因是什么,食管癌怎么早期发现,食管癌该怎么治疗?本系列将逐步带您拨开迷雾,找寻疑问的答案。首先让我们先来认识一下,什么是食管癌中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胸外科郭晓彤

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一、正常食管

想要弄明白什么是食管癌,首先我们要了解正常食管结构。食管上连于,沿脊柱椎体下行,穿过膈肌食管裂孔相接,全长约25厘米,从中切牙至食管末端的长度约4042厘米。依食管的行程可将其分为颈部、胸部和腹部三段。食管壁分为四层:粘膜层、黏膜下层、肌层、外膜。

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二、什么是食管癌

食管癌是起源于食管内壁的恶性肿瘤。其发展过程为先由粘膜发病然后向外生长,逐渐增大并侵犯食管全层,最后突破外膜侵犯周围组织。

食管癌最常见的两种病理类型为:鳞癌和腺癌。鳞癌可发生于食管的任何部位,但多见于上部及中部。腺癌则常见于食管下部接近胃的部位。

食管癌的流行病学调查有两大特点:1、明显的地域性,在我国河南、陕西、安徽、湖北、四川等地有这明显高于其他地区的发病率。2、男性多于女性,发病年龄多在40岁以上。根据流行病学调查结果,经过多年不断研究,人们总结出了导致食管癌的多个病因。

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一、食管癌的病因

1、饮食因素

食管癌发病呈现地域性,就跟饮食习惯有密不可分的关系。有些地区居民长期缺乏新鲜蔬菜,并长期进食酸菜、泡菜等腌制食物,其中的亚硝胺类物质是一种致癌作用很强的物质,大量使用可导致发病率的上升。有些西北及并不地区的人们饮食以肉类为主,常喜欢烟熏、火烤的烹饪方式,这样烹饪出的肉类食物内亚硝胺及多环芳烃类致癌物质含量极大。此外被真菌污染发生霉变的食物也有很强的致癌作用,许多食管癌患者的病理标本均可分理处真菌。

2、烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素

长期饮烈性酒、嗜好吸烟,食物过硬、过热、进食过快,口腔不洁、龋齿,均可引起食管内膜的慢性损伤,长期的损伤—炎症—修复—再损伤,会使食管内膜细在增生修复时发生癌变。

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3、缺乏某些微量元素

实验证实,缺乏某种维生素及微量元素时会导致细胞增生紊乱产生癌变。特别是核黄素、维生素A的中间代谢产物维甲酸、叶酸缺乏时会更加食管癌的患病率。微量元素锌缺乏时,可以使体内多种酶活性降低,影响自身免疫功能,细胞凋亡受阻,增加食管癌易感性。

4、食管癌遗传易感因素

食管癌不是直接遗传疾病,但食管癌的家族聚集倾向明显,食管癌患者其子女患病率较一般人高。

5、胃食管反流

胃内容物反流入食管,其中的胃酸及各种水解酶腐蚀损伤食管内膜,久而久之形成癌变。

6、Barrett食管(巴雷特食管)

各种原因(多数由胃食管反流引起)引起的食管下段鳞状上皮被柱状上皮覆盖,巴雷特食管本身没有临床症状,但其中很大一部分最终将发展成为食管癌,是食管癌最为典型的癌前病变。

食管癌是胸外科常见的肿瘤之一,也是严重威胁人民健康与生命的疾病之一。全世界近一半的食管癌患者都在中国,食管癌的治疗结果因病期的早晚相差非常悬殊,因此多多了解这个疾病是很有必要的。下一篇文章我们将重点讲述怎么才能早期发现食管癌,发现食管癌后该怎么治疗,请继续关注后续文章。

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郭晓彤 副主任医师
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