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郭晓彤
郭晓彤 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 胸外科

癌症死亡率下降,居然这么简单?!

随着人类社会不断进步,寿命不断延长,以及环境污染食品安全问题的日益突出,随之而来的是癌症的发病率死亡率不断攀升。全世界每年投入医疗相关的资金也逐渐增加,癌症相关的治疗也在逐渐提高。美国癌症协会周三发布的报告显示,2016年到2017年间,美国人癌症总体死亡率下降2.2%,连续第26年下降,并创有史以来最大单年降幅,这在很大程度上是由吸烟人数减少以及检测和治疗方法的改善驱动的。中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胸外科郭晓彤

 

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这个可喜的成绩主要归功于多年坚持戒烟和近来在治疗方面的跨越式发展,让肺癌的发病和死亡有大幅下降,从而带动了美国四大癌症死亡(肺癌乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌)为主的整体癌症死亡的持续下降。比如说,截止到2017年,男性肺癌的死亡率下降了50%(从1990年起),女性肺癌死亡率下降了26%(自2002年起)。时至今日,无论男女,肺癌死亡率超过了乳腺癌、结直肠癌和前列腺引起死亡的总和,一直是第一癌症死因。女性乳腺癌的死亡率下降了40%(与1989年相比)。男性结直肠癌的死亡率下降了53%(自1980年),女性结直肠癌死亡率下降57%(自1969年)。免疫治疗的进步使得皮肤恶黑的死亡率下降速度更快。但在贫困国家,60岁以下的恶性黑色素瘤患者的死亡率却未能明显下降。这份报告发表在美国癌症医学杂志《CA:临床医师癌症杂志》上。

 

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在美国的近26年来,肺癌一直是带动年龄调整的癌症死亡率下降的主要动力。特别是在2016~2017年,下降的幅度之大是史无前例,男性肺癌死亡率下降5%,女性下降了4%。这些死亡率的下降,主要是归功于治疗上的巨大进步。追溯到19世纪60年代,戒烟的成果表现为肺癌死亡率一直呈现为小幅而稳健地下降。影像检查和进行临床分期的水平也在不断改进,放疗水平也在提高,都会有利于降低肺癌死亡率。不过,报告显示,2017年间,肺癌死亡人数仍高于乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌和脑癌的总和。这份报告预测,到2020年,美国将出现180万新癌症病例和60万癌症死亡病例。

美国能让肺癌的死亡率逐年下降,除了吸烟率的稳步下降这一肺癌发病率和死亡率下降的首要原因,还包括肺癌早期筛查技术的完善和推广,让更多的癌症患者在早期发现及时给与干预和治疗,提高整体的五年生存率。此外基于分子诊断等创新技术的应用,让患者可以接受比化疗效果更好,副作用更小的精准靶向免疫药物治疗等。

 

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美国自1990年开始癌症病死率持续下降,导致癌症总体死亡率下降27%,即癌症死亡例数减少260万。从2019年的报告也可以看出,癌症筛查和早期诊断对降低死亡率是至关重要的,吸烟、过度饮酒、肥胖等可干预的不良生活习惯也显著影响癌症的发生。广泛普及现有的控癌知识,毫无疑问将会助力抗击癌症。


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