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郭晓彤
郭晓彤 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 胸外科

医生,我的磨玻璃结节会是肺癌吗?

随着现在人们对身体健康的重视以及影像学手段的进步,越来越多的人在体检的时候都会选择用CT替代传统的胸片,这样不仅能更好的掌握自己的身体健康状况,一旦出现问题,也能尽早的发现并解决。与之相对的是,肺结节这个名词也越来越多的出现在人们的视野中,随着研究不断深入,肺结节中的一类被称为肺磨玻璃结节的,由于它恶变的概率较大而逐渐被重视起来。本文就为大家着重讲述肺磨玻璃结节。中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胸外科郭晓彤中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胸外科郭晓彤

什么是肺磨玻璃结节

肺磨玻璃影(GGO,ground glass opacity)。GGO在胸部CT表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影 / 圆形结节,样子像磨砂玻璃或者云朵的密度一样,所以叫磨玻璃影。

磨玻璃结节的分类、与肺癌的关系

肺磨玻璃结节中我们重点来讲单纯型GGO与混合型GGO。因为这两种是最为常见的磨玻璃结节类型。

1.单纯型GGO

单纯性或者完全性GGO是指病灶内无实性成分的病灶,在影像学上表现为完全的均匀的云雾状结节。直径20mm以内磨玻璃结节相对于纯实性结节来说,肺癌的可能性要大得多,但相对于混合型GGO,后者是肺癌的可能性更大。

肺磨玻璃影肯定是从小逐渐长到大的,不会一开始就变成巨无霸。在初期(<1厘米)往往很纯、密度很低、圆脸、边界也清晰,这时还不一定是恶性的,这时候就是单纯性GGO,切除后多证实为腺瘤样不典型增生(AAH,癌前病变),或者是原位腺癌(AIS,对周围血管间质没有侵犯,不会转移,5年生存率100%),甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌(MIA,对周围血管间质侵犯<5毫米,也不会转移,切除后,5年生存率100%)。

 

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2.混合型GGO

当单纯性GGO逐渐长大时,可能会引起实性成分增加,变得不那么纯了,称为混合型GGO;有时,还会出现分叶、毛刺、空泡,胸膜凹陷,血管密集等改变,这时多数已经是恶性了,称为浸润性腺癌。可以进入人类的血管,发生肺内或全身转移。

混合性GGO是含有部分实性组织成分的病灶,类似荷包蛋状,也被称作亚实性磨玻璃结节。这类磨玻璃结节最为可怕,因为其中90%为恶性结节,也就是肺癌

 

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发现肺磨玻璃结节怎么办呢?

一般来说,首次发现肺结节,如果结节直径大于1厘米,就需要咨询专业的胸外科医生。

如果发现直径小于1厘米先不必恐慌,通常都要3个月后做薄层CT扫描进行复查。

对于复查时直径小于8 mm的没有变化的肺结节,可以每6~12个月随访复查一次胸部低剂量 CT 薄层扫描;若直径已经大于8 mm ,或随访有增大趋势、实性成分增多或出现其他的如毛刺、分叶、空泡等恶性征象时,需及早胸外科就诊,必要时手术治疗。

此外肺结节的位置、是否有恶性肿瘤家族史以及患者的社会和心理因素也是外科医生术前需要考虑的重要指标。??

总之,超过三分之二的普通人胸部CT检查时会发现肺结节,而这其中只有极少一部分是癌症,因此不必惊慌恐惧,一定要咨询相关专业医生。

 

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郭晓彤 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 胸外科
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