首页 我的

腿痛总治不好,考虑椎管内肿瘤

梁德 主任医师 广州中医药大学第一附属医院 脊柱专科
2009-07-07 2820人已读
梁德 主任医师
广州中医药大学第一附属医院

2009-03-14 信息时报 A28版 记者 徐姗 通讯员 张秋霞
 
  CT、MRI都是检查骨科疾病常用的手段,可一种叫做椎管内肿瘤的疾病,CT检查显示不出,必须做MRI检查。这种肿瘤引发的腿痛跟腰椎间盘突出类似,因此常被误诊。
  “腰椎间盘突出”的典型症状是大腿放射性地疼痛,因为突出的椎间盘刺激压迫腰部神经,放射至腿部。同理,凡是侵犯腰部神经的疾病都可以引起腿部放射痛,例如椎管内肿瘤、椎体肿瘤等,像下文的患者劳女士,就是凭腿痛和CT检查以为是“腰椎间盘突出症”,却是使疼痛不断加剧。广州中医药大学第一附属医院脊柱专科梁德
 
  个案
  劳女士,五年前开始出现左腿疼痛,之后疼痛逐渐加重,上居住地医院进行过腰椎CT检查,开始被诊断为“腰椎间盘突出症”。可治疗很长时间,病情反而加重,剧烈的腿痛常使她辗转反侧、夜不能寐。后来,她转到广州中医药大学第一附属医院脊柱专科,医师给她进行了MRI检查(核磁共振造影)等系统的检查后,最终确诊为“椎管内肿瘤”。手术把肿瘤切除后,腿痛随之消失。
 
  病况分析
  “治不好的腿痛”,考虑椎管内肿瘤  
  说起来劳女士的“腿痛”并不是难治,而是一开始的治疗方向偏了。
  广州中医药大学第一附属医院脊柱专科主任梁德教授说,劳女士所患上的椎管内肿瘤发病率不高,加上症状与腰椎间盘突出有类似之处——也是腰部神经被侵犯,引起腿部放射痛。很多患者都和劳女士一样,在倍受折磨之后才找出真正病因。
 
  肿瘤为良性,手术可治疗
  不用提到“瘤”就以为是绝症,椎管内肿瘤多为良性,较少发生远处转移。常见的椎管内肿瘤有神经纤维瘤、神经鞘膜瘤、脊膜瘤等。只要做手术把肿瘤切除就可以去掉病根,梁德说,由于肿瘤来源于神经系统,即使完全切除仍然有一定的复发率。
 
  前车之鉴
  CT检查不出,为什么?
  看到这,不少读者有疑惑,劳女士做过CT,为什么没检查出来呢?这种漏诊的情况不在少数。梁德说,近年他们医院确诊的椎管内肿瘤患者约100例,差不多一半有漏诊的经历,而漏诊者大多只接受过CT检查,而没有接受过MRI(核磁共振造影)检查。
 
  只有MRI才能确诊
  腰椎CT和MRI检查都是脊柱专科常用的检查手段,脊柱专科医师江晓兵分析了两者的利弊:CT检查快捷、显示骨结构清楚,但CT纵使扫描到椎管内肿瘤,亦不能显示;MRI检查较为耗时、显示软组织清楚,但在判断椎间盘病变、椎管内肿物时,MRI更有优势。
  他提醒患者,遇到这种“总治不好”的腿痛,仅照CT不够,应该做个MRI检查。
  另外,很多患者发现腿部疼痛,看错门诊,首诊医师不是脊柱专科医师,诊断路线越引越偏也是被漏诊的原因之一。
有帮助
期待更新

梁德 主任医师

广州中医药大学第一附属医院 脊柱专科

问医生 去挂号

更多文章

腿痛总治不好,考虑... 的相关咨询
腿痛总治不好,考虑... 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅