眼睛看不清，讲话说不清，病根居然在胸部！

眼睛看不清，讲话说不清，病根居然在胸部！

40多岁的徐叔是正宗的海南本地居民，长期以务农为生，偶尔去工地做点小工。2017年的夏天，徐伯像往常一样干完活回家休息，不经意间觉得眼睛看东西老是不清晰，当时还以为做事太过劳累引起，也没有引起足够重视。后来发觉不仅看东西模糊没有变好，还出现了重影现象，并且眼皮老是掉下来。这时徐伯觉得不太对劲，立马去了当地医院眼科看病，眼科医师看完之后给他开了几瓶眼药水，并做了头颅检查并未发现问题。本以为用了比较贵的眼药水会好点，没想到用了之后一点好转都没有。徐伯不放心，去了当地较大的医院继续看他的眼病，这时医师给他提出了一个新的疾病，那就是重症肌无力。徐伯从小读书不多，也不识字，只能简单说一些普通话交流，并不知道重症肌无力是什么病，有什么危害以及该怎么去对待这个疾病，自以为就眼睛有点影响，没有引起足够重视，作为家里的顶梁柱，仍然每天忙于干活挣钱。

后来徐叔的妹夫得知这件事情后，看着自己姐夫“眼病”并未有明显好转，心里也是不踏实，就帮忙在网上查资料了解这个疾病，查到广州中医药大学第一附属医院在诊治重症肌无力疾病方面经验丰富。为了尽快看病，徐伯在妹夫的帮助下前往几百公里远的广州看病。找到广州中医药大学第一附属医院的刘小斌教授看病，心里总算有了底，经中西医结合治疗，病情有所好转，这时心里也稍作放心，并坚持门诊复诊，不过并未行胸部CT检查。

好景不长，不到1年时间里，病情又加重了，在2018年国庆左右徐叔逐渐出现吃东西比较困难，不仅咬的不顺利，吞的也辛苦，而且说话也不清楚，手脚也没有之前那么有力气了。这时他意识到可能是重症肌无力病情加重了，想起了之前刘小斌教授跟他提过的手术治疗。于是其妹夫再次在网上搜索关于重症肌无力手术治疗的资料。后来查到了广州中医药大学第一附属医院的胸心血管外科王继勇主任是这方面的专家，病人评价很高，在网上简单了解后马上下决定再次前往广州看病。

王主任第一次见到徐伯时，只见他双眼皮仍有轻微掉下来，主要不舒服就是说话不清楚，吃东西比较辛苦，四肢特别是肩膀没力，一副没精打采的样子。王主任立即叫他办理了住院，并详细告诉了他的病情及其严重性。

入院后立刻安排相关检查，经几天住院后，徐伯病情稍有好转。胸部CT检查提示：胸部前纵隔肿物，最大直径8厘米多，周围邻近各大血管。

也就是说在徐叔胸部长了个很大的肿瘤，正是这个肿瘤作怪，使徐叔得了难治性重症肌无力。这可把徐伯及其家人吓坏了，一直说“我都没觉得胸部有任何不舒服，怎么会长肿瘤呢？”。然而这肿瘤并不会因为徐伯的质疑而消失，经过王主任及主管医生汪真辉医生的耐心解释，他也慢慢地接受了现实。

因为徐叔病情属于重症肌无力比较重的类型，王主任建议转内科继续调理好后才考虑手术。后来经我们医院内科江其龙医生用药调理后，病情较前好转，徐叔强烈要求转回来手术治疗。

面对这样一位病重的重症肌无力患者，王主任充分评估后同意为其行微创手术治疗。

2018年11月22日在我科行经剑突胸腔镜下胸腺肿物切除+胸腺扩大切除术，术程顺利，完整切除肿瘤，切口也很微创，术后病理提示：B2型胸腺瘤。

手术切除胸腺瘤标本

手术后，徐伯虽然已清醒，但是采用呼吸机辅助呼吸，因为气管插管说不出话，如果仔细查看的话可以发现徐伯还是充满了不安，一直到术后第4天病情稳定后才拔出气管插管。拔管后徐伯终于露出了那种从未见过的笑容，一种朴实的笑容，一种让你自己心里都会觉得为之高兴的笑容。用徐伯自己的话来说就是“我觉得从鬼门关走了一圈，你们又拉我回来了，真的非常感谢”。

因为各种原因我们并未把全部病情完全告知本人，看着他目前恢复的如此顺利，病情好转，我们也很欣慰，不过病理结果令人担忧。因为徐叔得的病，不仅是重症肌无力，还有胸腺瘤B2型，根据病理结果，属于恶性。后期需要结合放化疗等综合抗肿瘤治疗，而且还存在复发、转移的风险，预后并不乐观。而今天他在跟我们谈起家常时，还提起了他的3个小孩，都正是需要他的时候。看着徐伯出院前朴实的笑容，我们没能笑的那么坦然，这是一个上有老下有小的家庭顶梁柱，我们希望这只“怪物”重来的不要太早，也只能祝愿他早日康复，希望“怪物”能给他留下足够的时间。发生的我们已无法改变，我们寄希望用这些浅薄的文字让更多的人看到我们一直在努力，努力地减少遗憾，努力地将“妖怪”扼杀在摇篮之中。

徐伯的整个治疗过程可以算是比较顺利，只是发现的比较晚。其实重症肌无力是一种自身免疫性疾病，常见的临床表现有眼皮下垂，视物模糊，重影，严重的话可以出现吞咽困难，讲话不清，咀嚼无力，甚至呼吸困难导致窒息死亡。因此如果遇到类似情况，需要及时排除该疾病，而不仅仅是排除头颅病变，往往很多时候“怪物”是很狡猾的，需要专科医师的帮助。同时我们需要知道，重症肌无力跟胸腺关系非常大，现在研究证明，胸腺是引起重症肌无力的始动因素！胸腺是重症肌无力的罪魁祸首！而且在所有肌无力患者中常常有20%-25%的病人同时患有胸腺瘤。因此如果确诊了重症肌无力，应该建议患者及时行胸部CT检查，特别是重症肌无力病情较重，进展迅速，内科药物治疗疗效欠佳的患者更需要及时完善胸部CT检查，早期发现胸腺瘤，早期手术治疗。重症肌无力这个病是难治病，罕见病，可以治疗，难以治愈。不是单纯靠吃药或者手术就可以根治的，一定要长期的治疗，持续的注意，因为即使是平稳多年不吃药了，也可能会复发的，会反复的。所以即使是什么药都不吃了也要注意休息，不能太疲劳，另外疲劳，分娩，感冒，感染，怀孕都可能使病情加重。所以强调要长期坚持治疗！就像高血压，糖尿病一样！通过治疗及调理尽量控制病情！但千万注意胸腺瘤是另一种病，胸腺瘤现在认为都是恶性的，只是不同的分型恶性程度不同！都要尽量手术！术前术后可能还要根据病情辅助治疗！而且合并胸腺瘤的重症肌无力大多是比较重的！所以有胸腺瘤的病友一定要尽量尽早手术！

胸腺瘤想早期发现必须做胸部CT，“做胸部ct可救命”这是今年世界肺癌大会的一个宣传口号，真的非常实在！！

普通的体检已经不能保证我们的健康！超过40岁的人体检，建议每两年在常规体检的前提下，做个胸部ct和胃肠镜！

请重视良心医生的忠告！享受幸福健康的人生！

（本文为汪真辉医生撰稿）