首页 我的

原创 关于腹股沟疝的最通俗科普

郭志刚 主任医师 中山市人民医院 普外三科(胃肠外科)
2018-03-20 538人已读
郭志刚 主任医师
中山市人民医院

 腹股沟疝是普外科的常见病,其发生原理是腹股沟区域腹壁薄弱,腹腔压力高,长期受压后该部位出现一个缺损,腹腔内的组织器官经该缺损部位凸出来,在皮肤下面形成一个包块。立位时因重力的原因包块明显凸出,卧位时回复到腹腔内,包块消失。该缺损一旦发生不能自愈,也不会停止发展,只会越来越大,越来越严重。形成的疝越大治疗越晚治疗后越容易复发,因此患此病后要尽早治疗,越早手术创伤越小恢复越快术后再次复发几率越低。根治该病的唯一方法就是手术修补腹股沟区的缺损,最常用的材料是人工合成的聚丙烯补片,将其置入该区域填补缺损,防止腹腔内组织器官再凸出来。中山市人民医院普外三科(胃肠外科)郭志刚

腹股沟疝修补手术包括传统的开放式修补和目前新发展起来的腹腔镜下修补。开放式修补作为几十年的老术式,在腹股沟疝的治疗上起了举足轻重的作用,但也存在复发率高及补片易感染的弊端。近十余年来发展起来的腹腔镜下腹股沟疝修补手术,以其复发率低患者恢复快补片不易感染等特点,得到了广泛的应用,取得了良好的效果。 

腹腔镜下腹股沟疝修补手术包块三种术式:第一种是经腹腔内修补,此种手术将补片在腹腔内放置于缺损处,然后用金属钉钉住补片放置滑脱。此手术因补片接触肠管易致肠粘连导致肠穿孔、金属钉易致出血及疼痛、补片昂贵手术费用高等缺点而渐成淘汰之势,现多用于治疗比较复杂的复发性腹股沟疝。第二种是经腹腔内切开壁层腹膜,分离腹膜前间隙,把补片放置在这一层,然后再缝合腹膜。由于补片和腹腔脏器之间相隔一层腹膜,可减少肠粘连。此种手术由于学习曲线短,可让大多数年轻医生掌握。但该手术也有其缺点,就是切开了腹膜,导致腹腔内压力和腹膜外压力相等,补片不容易固定,需用金属钉固定的弊端,因此也易致出血和疼痛。而且经腹腔内修补,多少也会对腹腔内脏器有干扰。第三种就是不进入腹腔内,在腹壁上打孔制造隧道,进入到腹膜前间隙,分离后放置补片。因为腹膜前间隙是人为分离出来的,空间比较小,补片不易移位,很少用金属钉固定,且腹膜前间隙压力为零,手术完成后腹膜自动贴合腹壁,形成“三明治”一样的夹层,补片更不易移位,因此极少复发。手术打孔的部位也远离放置补片的部位,补片不易感染。因此,该术式系目前修补腹股沟疝最好的方法。但该术式因操作相对复杂,学习曲线长,使很多医生无法短期内掌握,以至于初做时手术时间很长,手术易出血及复发等。 

腹股沟疝的治疗发展到今天,已成为小病精细化治疗的程度,可以达到极少的复发率和感染率。说的小病,是指大多数疝可以用手术的方法很短的时间取得很好的疗效,几乎术后一天就可以出院,但是对于少数病史很长,疝很大的患者,其手术的复杂的程度也很高,术后容易感染和复发,需要有经验的医生来治疗,减少并发症。

有帮助
期待更新

郭志刚 主任医师

中山市人民医院 普外三科(胃肠外科)

问医生 去挂号

更多文章

关于腹股沟疝的最通... 的相关咨询
关于腹股沟疝的最通... 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅