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王思桦 三甲
王思桦 副主任医师
武汉协和医院 胸外科

治愈难治性气胸,打破高龄禁忌 协和完成国际先进微创手术

湖北日报   2018-07-26 14:05:11

治愈难治性气胸打破高龄禁忌华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科王思桦

国际先进微创手术在协和完成

湖北日报讯(记者余瑾毅、通讯员涂晓晨)7月11日,72岁张爹爹难治性气胸在协和医院治愈。张爹爹既没有大动干戈地接受肺减容外科手术,也没有进行肺移植,而是局部麻醉下用微创方式在漏气肺段植入3枚约半个硬币大小的活瓣,阻止了漏气。7月26日,张爹爹复查良好。

据悉,这是目前国际先进的支气管镜下单向阀活瓣植入术,打破了严重慢性阻塞性肺气肿高龄患者不能手术的禁区,为该疾病的高龄患者带来希望。协和完成的该例手术,复杂程度和患者年龄之高在国内同类手术中罕见。

张爹爹患有严重的肺气肿合并多发肺大疱,两年内常发气胸,时感呼吸困难、气促胸闷,反复住院进行胸管引流。最近一年,病情严重,住院两个月胸管仍无法拔出,严重影响了张爹爹的行动自由。由于张爹爹年龄大,肺功能差不能耐受传统手术,此前被武汉多家医院拒之门外,经人介绍找到协和医院胸外科王思桦教授。

王思桦介绍,慢性阻塞性肺气肿合并肺大泡是一种很影响生活质量的疾病。由于患者肺质量差,稍一感染或咳嗽,肺表面会发生破口,导致气体进入胸腔。若不及时引流气体,患者会憋气甚至诱发呼吸衰竭导致死亡,且反复发作,极难治愈,危及患者的生活质量和生命安全。传统治疗以肺减容术、肺大疱切除术外科治疗手段为主,甚至施行肺移植术。两种方式治疗不仅费用高、死亡率高,疗效也难以保证。张爹爹年龄较大,肺功能极差,不能耐受手术,且家人拒绝肺移植手术。虽可保守治疗,但意味着张爹爹无时无刻都得背着胸瓶,帮助排出胸腔内的气体,行动十分不便,生活质量差。王思桦决定采用国外先进的微创手术解决张爹爹的困境。

张爹爹病情复杂,手术分两次进行。王思桦和武汉市中心医院胡轶组成呼吸治疗小组通过局部麻醉,在气管镜辅助下在漏气肺段植入数枚约半个硬币大小的单项阀活瓣,立刻阻止肺部漏气。术后当天拔除胸管出院。

据介绍,慢性阻塞性肺气肿并肺大泡在老年人群中十分常见,全国有4300万患者,其中10%会发展成难治性气胸。高龄患者因难以耐受外科手术通常采取保守疗法,但不仅效果差,还须长期住院治疗,对生活造成极大的妨碍。单向阀活瓣植入术不仅创伤小,并发症少,术后恢复快,费用也低于常规手术,可以大大改善患者运动能力和生活质量。目前该技术仅在北上广一线城市少量开展。

(责任编辑:李艳琼)

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