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胡海兵 三甲
胡海兵 副主任医师
东莞东华医院 泌尿外科

包皮环切术前准备及术后注意事项

                                              术前准备

包皮手术虽然很简单,但是也要做好一些准备工作,才能使手术过程更加顺利,避免一些不必要的麻烦,那么在施行包皮手术之前,要做好以下准备。东莞东华医院泌尿外科胡海兵

准备一:检查。去正规医院泌尿外科或男科就诊,看是否需要手术。一般来说,包茎(包皮不能上翻者)、包皮口过紧、反复发生包皮炎、影响性生活者需要手术。13岁之前的小儿,只要不妨碍正常排尿或针眼包茎,就不必过早手术,以免影响阴茎的发育。

准备二:选择手术方式。目前在我院最常用的包皮手术都是狼和切割吻合器法,术后外观较好。一般所谓激光手术、韩式包皮手术、包皮口扩张等手术在大医院开展得不普遍。

准备三:预约手术及化验。包皮手术一般需要提前1天预约,应根据自己的时间安排(如利用寒暑假、黄金周或长假期)决定,并要求在术前检查血常规及凝血功能等。

准备四:请假。建议包皮术后要在家休息1周,适当控制活动,术前请好假,必要时可向医生会开假条。

准备五:备皮。也就是手术前刮去阴茎及阴囊的阴毛,做好必要的皮肤清洁工作。一般建议从手术前2天起,在清洗时要将包皮翻转,暴露冠状沟,彻底清除包皮垢。但要注意,清洗完毕应及时将包皮复位,以免造成阴茎包皮嵌顿。

准备六:心理准备。包皮手术,手术相对较小,局部麻醉,痛感不明显,但个别人(烟酒较多)可能感觉较痛。术后疼痛多数不明显,一般不需要止痛药。由于手术后最初几天伤口会有些不适,可适当的给予止痛药治疗如布洛芬缓释胶囊等。一般来说,包皮手术不会影响正常的性功能。相反,如果背上思想包袱,却可能引起精神性功能障碍。

准备七:手术后穿宽松的衣裤,减少术后衣物对阴茎头的摩擦。

准备八:费用。目前为日间手术,所以总费用大约在1800元左右。

准备九:交通。最好坐车或打的,避免骑自行车或开车。

                                                 术后常见并发症及其注意事项

1、术后切口出血:

   在术后24小时最为常见。这一阶段是刚刚手术后,切口易出血期,尤其夜间勃起后更容易引起出血,因此需格外重视。如果出血量不大,例如出血仅是染红部分纱布,可以不特殊处理,常可自行止血。如发生切口出血不止,导致纱布染红的逐步范围增加或者出现鲜血不断从纱布滴出,或者出现患者不能确定伤口状况的情况,就要立即萍乡市医院泌尿外科(14楼住院部就诊)。

2、术后排尿问题:

  术后前3天(特别是第一次换药前)由于创面包扎的关系可能会影响排尿,因此排尿时尽量身体前倾,尿道口竖直向下,避免尿液流到纱布上。但仍然有可能在排尿后仍有少量尿液从尿道口溢出,所以建议每次排尿后将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干,注意保持敷料清洁干燥。如果纱布被尿液浸湿,建议及时换药,若条件不允许,也可暂时用吹风机将其吹干,注意不要过热而导致阴茎头的热损伤。

3、术后切口裂开问题:

  包皮手术后一周内,尽量避免性刺激和幻想、憋尿,避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开,或者再出血;术后1-2月内禁忌性生活,防止切口裂开或出血。但是伤口会因个人情况不同,伤口愈合的时间也会不同。

4、术后穿内裤的问题:

  割完包皮后应该穿什么样的内裤?有人说什么都不穿,也有人说穿宽松的。而理由竟然都相同:减少对阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气。那么如何才能减少摩擦和保持会阴部透气?手术后医生会将患者的阴茎包扎好并竖起来即阴茎头向上,此时可以用一次性杯子(去底并剪侧孔以透气)罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围,然后再着宽松的内裤;也可以直接让其罩上紧身内裤,将阴茎完全固定住。这样走路时,阴茎只会小幅度或不会受到摩擦,减少切口出血,减轻疼痛和不适。

5、术后休息问题:

   术后可能出现阴茎龟头部不适,这是正常现象。所以在条件允许的情况下,我们建议适当休息2-3天,避免长时间站立、久坐或者走路。如果久坐不动或长时间站立,包皮水肿加重,局部血运不畅,影响伤口愈合。有些青年人术后不好意思请假,仍坚持工作,由于局部血液循环不畅,直接导致肿大成紫茄子状,影响伤口愈合。

同时术后尽量少想或接触色情,淫秽杂志,网络图片及视频,因为接触这些东西导致阴茎勃起后,容易引起术后出血。特别是青年人更需注意在此段时间内应尽量不要拥抱、接吻等,避免刺激。同时部分患者也可考虑在睡前服镇静剂,以防阴茎夜间勃起,引起疼痛或出血。

6、术后饮食问题:

  包皮手术后忌酒,尽量少吃辛辣食物,可适当补充肉、奶以及蛋类食物以促进伤口愈合。而对于海鲜类以及生冷硬辣类食物应适当禁止,还有动物的肝脏需充分做熟不要凉拌。

7、术后换药:

   一般根据医嘱在术后3天换药1次,并去除敷料包扎,如果伤口包裹的纱布脱落或者变湿时,要及时更换。特别是排尿时勿弄湿敷料,若小便时纱布被尿液浸湿,应及时更换。可在排尿后擦洗尿道周围,保持伤口敷料清洁。对于包茎的患者,如果手术中龟头皮肤剥离面比较大,渗血多,估计痊愈的时间比较长的,可以适当增加换药的次数以观察创面愈合情况。去除敷料后常给予高猛酸钾溶液浸泡,其浓度为1:5000(呈淡紫即可)每天2次,每次10分钟,连续10天左右。浸泡后吹风机吹干,保持伤口干燥。如果伤口包裹的纱布脱落或者变湿时,要及时更换。特别是排尿时勿弄湿敷料,若小便时纱布被尿液浸湿,应及时更换。可在排尿后擦洗尿道周围,保持伤口敷料清洁。对于包茎的患者,如果手术中龟头皮肤剥离面比较大,渗血多,估计痊愈的时间比较长的,可以适当增加换药的次数以观察创面愈合情况。

 8、钛订脱落问题

    包皮手术都采用钛钉一次性吻合,如术中出现渗血明显,则会缝合1-2针,1周返院拆除,钛钉约2-4周左右可自行脱落。伤口完全愈合并可以承受外力如性生活,需要6-8周左右的时间,所以在术后1-2月内的性生活(性交或自慰)或外伤仍可能裂开。如出现伤口裂开,请及时来医院处理。

9、术后感染问题:

   包皮环切术后抗感染方面,由于阴茎血液供应好,抗感染能力比较强,普通的包皮手术术后一般给予抗生素抗感染治疗7-10天即可。包皮术后只要不感染,一般在2-3周内基本上都能够愈合。龟头上面的结痂不论多少,也不论何时,都不需要提前弄掉,其自然脱落。

10、 术后包皮水肿问题:

  包皮手术后短期内轻度水肿是正常现象,这是手术导致的机体反应。一般需要加压包扎2-3天以减轻术后水肿。如果水肿很轻或仅有腹侧水肿水肿,一般不需要特殊处理。一般患者手术后4-8周左右,包皮水肿会逐渐消退,但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长,这是因为手术后原有循环被破坏造成的,需等新的循环建立之后水肿才会消失。经过一段时间的恢复,一般均可自行恢复,但有些需在术后配合加压包扎治疗。

11、术后紧急情况:

   若包皮手术后出现伤口部位异常肿大、龟头变紫发暗、纱布上出现大量渗血、创面感染等情况,应立刻回医院复诊。但有可能因包扎过紧引起排尿困难,或出现水泡、严重水肿,或龟头青紫淤血,也应立即来医院治疗(市医院北院14楼,泌尿外科,0799-6881786)。 

   附--狼和包皮切割吻合器图

   

胡海兵
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