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聂光华 三甲
聂光华 主治医师
西安市红会医院 足踝外科诊疗中心

踝部骨折

暂无

踝部的组成

由内踝、外踝和胫骨下端关节面构成踝穴,包容距骨体。

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扭伤,骨折

临床较为多见,日常生活或运动场上均易发生
约占全身骨折总数的3.92%,其发病率占各个关节内骨折的首位
多由间接暴力引起,以扭转暴力为主,如外翻、内翻或外旋等;也可合并垂直暴力
分类:
1.外翻骨折:受伤时踝部极度外翻。分为三度:
I度:内踝横断骨折。
Ⅱ度:双踝、内踝横形,外踝斜形骨折,伴踝关节向外半脱位。
Ⅲ度:双踝骨折,下胫腓韧带断裂,距骨脱位更明显。
2.内翻骨折:受伤时踝部极度内翻。分为三度:
I度:腓骨下端横形骨折。
Ⅱ度:腓骨横形骨折,胫骨内踝斜形骨折或垂直骨折,伴距骨向内半脱位。
Ⅲ度:在Ⅱ度损伤基础上,伴胫骨平台塌陷骨折。
3.外翻外旋形骨折:足外旋时暴力作用于外踝。分为三度:
I度:单纯内踝横形骨折或单纯腓骨下端螺旋形骨折或斜形骨折。
Ⅱ度:双踝、内踝横形骨折,腓骨下端或中、上端段为螺旋形骨折,伴踝关节向外半脱位。
Ⅲ度:三踝骨折,伴距骨向外、向后移位。
4.内翻内旋骨折:受伤时踝部极度内翻内旋位,距骨挤压内踝,踝侧副韧带牵拉外踝形或骨折。分为三度:
I度:单纯内踝斜形骨折。
Ⅱ度:内踝斜形骨折、外踝横形骨折,伴距骨向内半脱位。
Ⅲ度:双踝骨折,伴距骨向后方脱位。
5.垂直压缩骨折:以垂直压缩暴力为主,造成胫骨前后关节面或整个关节面压缩骨折。

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踝关节正侧位未见明显异常

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踝穴间隙明显增大,踝部损伤

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骨折,踝穴增宽

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? Lauge-Hansen分型:旋前外旋型IV度(PE4)? X提示下胫腓分离? MRI表现下胫腓前、后韧带及三角韧带损伤? 1、外踝骨折? 2、下胫腓分离,X测量,TFCS 8.0mm,TF0 1.5mm? 3、内踝间隙增宽,MCS 7.7mm,TCS4.5mm? 4、下胫腓前韧带损伤? 5、下胫腓后韧带损伤? 6、三角韧带损伤

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手术

手术目标
骨折脱位解剖复位,并维持至骨折愈合
恢复踝关节稳定性(骨性结构与韧带结构),以便于早期功能锻炼
康复训练以恢复良好的踝关节功能

聂光华
聂光华 主治医师
西安市红会医院 足踝外科诊疗中心
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