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微创外科技术切除腹腔肿瘤伤口小效果好

刘海 主任医师 湘雅三医院 普外科
2008-05-22 3269人已读
刘海 主任医师
湘雅三医院

微创外科技术切除腹部肿瘤中南大学湘雅三医院普外科刘海

伤口小、效果好、恢复快

 

关键词:结肠癌;直肠癌;胃癌肝癌

肾上腺肿瘤;腹腔肿瘤;腹膜后肿瘤

 

中南大学湘雅三医院三十四病室微创外科技术取得了新的进展,不仅开展了腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜下腹股沟疝修补术、腹腔镜下直肠脱垂固定术等常规手术,还成功开展了腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结肠癌根治术、腹腔镜下直肠癌根治术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术以及腹腔镜下巨大腹腔肿瘤切除术等。

典型病例一

患者孙先生70岁,20082月在当地医院检查时发现直肠内长有肿块。得知这一结果时孙先生非常害怕,因为当地医院的医生告诉他要尽快做手术,而且腹部的刀口要开15公分以上,术后恢复很缓慢。后来,孙先生得知湘雅三医院三十四病室可以通过腹腔镜做此类手术,便慕名来求医。住院后,医院副院长朱晒红教授、刘海副教授等医疗组成员仔细研究了患者的病情,决定采用腹腔镜为孙先生施行“Dixon手术“Dixon手术经腹保留肛门的直肠癌根治术。经过医护人员近3个小时的紧张手术,直肠肿块顺利切除。孙先生术后不到一周康复出院,让他和家人感到十分欣慰是,腹部最大的手术切口不到4公分。采用腹腔镜技术治疗大肠癌与传统手术相比,除具备微创外科手术的小切口、出血少、恢复快等特点外,对患者来说更重要的是,术中腹腔镜可以将手术视野放大6倍,提高了肿瘤根治效果,避免术后感染、伤口裂开等并发症,大大缩短病人住院时间。

典型病例二

女性患者60岁,发现腹腔肿瘤8年,近年来肿瘤增长较快,严重影响日常生活,来我院就医。体格检查发现10厘米长胆囊手术疤痕和20厘米长的剖腹产手术疤痕,肿瘤巨大,腹部高度膨隆(图-1)。经过必要的手术前准备和周密的手术计划,决定采用微创手术技术切除肿瘤。由于患者以往做过2次开腹手术,腹腔粘连比较严重,手术中仔细分离以往手术粘连,顺利切除重达8公斤的肿瘤。肿瘤切除以后腹部自然塌陷,呈舟状,三个微创手术小切口总长度不到4厘米(图-2)。

-1:手术前腹部情况:腹腔巨大肿瘤,腹部高度膨隆,可见以前胆囊切除伤口,长约10厘米(箭头所示),下腹部可见长达20公分的剖腹产手术疤痕。


 

-2 手术后腹部情况:肿瘤切除以后腹腔塌陷呈舟状,实线箭头为以前胆囊切除的陈旧伤口长10厘米;虚线箭头为腹腔镜微小手术伤口,3个小伤口总长度不足4厘米。下腹部中央长达20公分的剖腹产伤口疤痕清晰可见。

 

图-3 手术前CT图片,肿瘤几乎占据全腹腔

 

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刘海 主任医师

湘雅三医院 普外科

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