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食管的解剖结构

刘海 主任医师 湘雅三医院 普外科
2009-06-15 62809人已读
刘海 主任医师
湘雅三医院

    食管是长管状的器官,是消化道最狭窄的部分。它的上端在环状软骨处与咽部相连接,下端穿过横膈膜肌1~4厘米后与胃贲门相接。从门齿到食管入口处的距离约15厘米,到贲门约40厘米。

  食管的分段 食管分为颈、胸、腹(亦即上、中、下)三段。颈段长约5厘米,是指由食管开始端至颈静脉切迹平面的一段,胸段长约15厘米,上接食管颈段,下至横膈膜肌食管裂孔。腹段仅1~3厘米,上接胸段,下接胃贲门部,与肝左叶后缘相邻。除腐蚀性食管炎外,其他疾病引起的食管溃疡,多发生在食管的中、下段。中南大学湘雅三医院普外科刘海

  食管的三个生理狭窄 第1个狭窄位于环状软骨下缘,即相当第6颈椎下缘平面,距门齿15厘米;第2个狭窄位于左主支气管及主动脉弓处,即第4~5胸椎之间的高度,距门齿约25厘米;第3个狭窄位于横膈膜肌的食管裂孔处,距门齿35~40厘米。食管的这三个狭窄,是异物滞留和食管癌的好发部位。

  食管的组织结构 食管壁分黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层。黏膜:包括上皮层和固有腺。黏膜下层:由疏松结缔组织组成,内有血管、淋巴管和神经丛;肌层:分两层,内层环行,外层纵行。肌肉收缩产生蠕动,推动食物进入胃内;外膜:除腹段为浆膜外,医学教育网原创其余为纤维膜。

  食管的淋巴系统 由食管黏膜、黏膜下层、肌层发出的淋巴输出管,离食管后分两路,短输出管进入食管旁淋巴结;长输出管走行一段距离后进入食管附近淋巴结。了解淋巴的流行方向,有助于了解食管癌经淋巴道转移的规律,如颈段食管癌常有颈部淋巴结转移,晚期食管癌可有锁骨上淋巴结转移。

  食管没有分泌和消化的功能,它主要的功能是通过蠕动把食团输送到胃里。在正常情况下,食物从咽部到达胃的贲门所需时间是:液体约4秒,固体食物约6-9秒。如果有外伤、异物、炎症或肿瘤,食物下咽就会发生困难。

  食管除运送食物外,在其下段,即距胃贲门4-6厘米长的食管,还有防止胃内食物返流到食管的作用。这是因为,这一段食管内的压力一般比胃内压力要高,有“高压区”之称,故起到了天然“阀门”的作用。

  当某些原因使抵抗返流的功能下降或消失时,胃内的胃酸就很容易返流到食管,重者可引起食管炎症、食管糜烂甚至食管溃疡。

食管贲门解剖

 

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