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陈海生 三甲
陈海生 主任医师
广州市第一人民医院 心脏大血管外科

微创经导管主动脉瓣植入术(TAVI)挽救危重患者

来自清远的黄老汉,今年已经74岁了。2018年过完年,他就基本在医院里度过,因为他患了严重的心脏病:主动脉瓣重度返流,心功能IV级。严重的时候,就算躺着,也喘不上气来。先后碾转了广州几个大医院,皆因病情太重,身体条件太差,而未能手术治疗。广州市第一人民医院心脏大血管外科陈海生

5月7日,经朋友介绍,黄老汉转来我院心脏大血管外科住院,入院时的黄老汉,被病魔折磨得不像人形,测血压脉压差非常大,血压140/35mmHg,动则气喘。

心脏大血管外科陈海生主任认真接诊了这个病人,查心脏彩超提示主动脉瓣返流面积达21平方厘米(达极重度水平),左室舒张期内径达106MM。心脏因长年病变受累,变得非常大。这种情况,如果开刀手术,很有可能术后心脏无法复跳,过不了手术这关。

就是住院初期,黄老汉有时就因为多喝一口水,多饮一口汤,立即导致心衰发作。在长达两个月的心功能调整后,黄老汉的病情总算平稳了。在这两个月里,黄老汉及其两个儿子对陈海生主任的医术由衷的折服。

陈海生主任认真反复的研究了该病例,认为黄老汉的手术指征非常明确,同时相对身体条件的确太差,对于这种情况,最优的治疗方案就是行经导管主动脉瓣植入术(TAVI)。当陈海生主任把这个方案跟黄老汉及家属说的时候,黄老汉握住陈海生主任的手说:“陈主任,你的为人和你的技术我是了解的,我命都可以交给你,你就大胆去做,我老黄对你是绝对的放心!”

信任,既是动力,也是压力。陈海生主任组织了心脏大血管外科、麻醉科、介入手术中心、手术室、影像科进行了深入的细致的病例讨论,每一环节细分到个人,并要求每一个人都明白,每一个时间点,相应的操作内容及注意事项。

万事俱备,722日,又是一个没有休息的周末,所有的人都参与进来,在介入手术中心,大家都盯着屏幕,看着我院首例经心尖主动脉瓣支架植入术的进行,不敢眨眼,生怕错过了某一个精彩的镜头。当瓣膜支架准确释放到位置后,麻醉科郑彬副主任坚定的说:“生命体征正常,血压110/70,心率110!”负责食道超声的吴丽映医师也跟进说:“瓣膜在位,测定主动脉瓣无分流,开放良好!”这时,导管室外科响起了热烈的掌声!手术成功了!摘下口罩,陈海生主任对家属说:“手术很顺利,术后还要进一步监护。”家属热泪盈眶,住院大半年了,今日终于得救了!

据陈海生主任介绍,经心尖主动脉瓣支架植入术在国内尚属新技术,能开展的医院都不多,省内开展的医院更是屈指可数。该手术更适合那些重度心功能不全、身体条件无法承受体外循环下心脏主动脉瓣病变的高龄患者,同时,微创的治疗方式,避免了正中开胸的痛苦以及体外循环带来的一系列并发症,可使得患者术后快速康复,快速重新融入生活!这,也正是我们一直所追求的!我院心脏大血管外科以微创心脏手术为品牌,以最小的创伤,修复最大的心脏!

陈海生
陈海生 主任医师
广州市第一人民医院 心脏大血管外科
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