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赵海涛 三甲
赵海涛 主任医师
连云港市中医院 普外科

胆结石的克星--纤维胆道镜保胆取石术

胆囊炎、胆结石是常见的疾病。病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩,以细菌和炎性坏死物质为核心,易形成胆结石,故胆囊炎、胆结石常伴随存在。如果胆囊内有结石或胆总管结石阻碍胆汁的正常排出,胆囊强烈收缩时,便可引起剧烈的疼痛,甚至诱发胆囊炎或胆管炎的发作。部分胆囊内带菌者在机体抵抗力下降时,亦可发病。治疗不及时,病人会反复出现右上腹疼痛,向右肩背部放射,重者可出现恶心、呕吐、发热甚至胆囊穿孔连云港市中医院普外科赵海涛

 

  纤维胆道镜取石,结束三年腹痛

 

  毛先生,自三年前开始出现右上腹呈持续性钝痛,伴恶心呕吐,疼痛向后背和右肩等部位放射,吃了油腻食物后症状就会加重。他曾到市某医院就诊,该院经彩超检查发现胆囊结石,在给予抗炎对症治疗后症状有所缓解。其后的几年内,毛先生的结石疼痛反复发作,并且逐渐加重,几经治疗都不见好转。一周前疼痛再次发作,经朋友推荐,来院就诊。

 

   医院结石专家以毛先生反复右上腹疼痛三年余、右上腹压痛、彩超检查示慢性胆囊炎并结石为诊断依据,结合他的既往史与在我院的辅助检查与手术中的实际情况,诊断毛先生患有慢性胆囊炎并胆结石,决定为毛先生实施纤维胆道镜保胆取石术。

 

  手术后毛先生身体状况良好,生命体症平稳,心肺未见异常,腹部症状消失,切口愈合良好,饮食、大小便正常,病情已得到彻底的痊愈。

 

  微创纤维胆道镜保胆取石术的技术优点:

 

  纤维胆道镜的问世,使原发性胆管结石的诊治向前迈进了一大步。特别是为治疗胆道术后残余结石开辟了一条新的途径,使许多病人避免了再次手术带来的痛苦及危险性。由于纤维胆道镜取石具有病人痛苦小,并发症少,取石成功率高等优点,所以近几年来该方法已迅速在国内、外各医院推广应用。

 

  ◆ 微创口:这种先进技术,仅需在患者腹壁开3个(约0.5-2cm)微创口,避免在患者腹部位留下长条状的伤疤,创面小,痛苦少,手术安全,而且不影响美容;手术过程可视、安全系数高。

 

  ◆ 术野清晰:它借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜,先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连,确认胆囊外部正常后,在肋缘下行2cm小切口入腹,牵引胆囊,在胆囊底切开约0.5 cm的切口插入胆道镜,用负压吸引器吸净胆囊内胆汁,同时放入生理盐水冲冼胆囊腔,使视野清晰,在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。

 

  ◆ 取石彻底:采用纤维胆道镜,克服了老式胆囊造瘘取石术的盲区;取石运用最新特制的专用取石网而不是过去的取石钳,能够避免手术中因取石钳夹碎结石造成细小结石遗留在胆囊内或腹腔内,取石彻底,不留后遗症。

 

  ◆ 恢复快:由于患者所受创伤极小,术后1天即可下地活动、进食,住院3-5天就能出院,不影响正常的工作、生活,同时也能降低治疗费用。

 

  ◆ 不易复发:取石完成后,胆道镜可以清楚地观察胆囊管是否通畅,这是避免结石复发的关键。

   微创纤维胆道镜保胆取石术后的护理要注意以下几项:

  1.注意饮食安全卫生、定时定量。

  2.避免长时间以坐姿从事工作。

  3.保持运动的习惯。

  4.不可穿着束紧胸腹的紧身衣物。

  5.若有便秘症状,必须积极治疗。

     但是如果胆囊已经萎缩,没有了功能,甚至已经癌变,就没有了保留胆囊的价值了。最好选择腹腔镜胆囊切除术来治疗胆结石。对于胆系结石而言,如胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等,微创技术”都能达到微创保胆的治疗效果,而且,一般的患者仅需2天便可出院,7天即可达到完全恢复的目的,大量临床实践证明:微创“微创保胆取石”技术经过万例临床检验,效果良好,已成为有症状的胆囊炎、胆囊结石、胆息肉首选的手术方法。

  

赵海涛
赵海涛 主任医师
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